Постановление Администрации Кировской области от 14 июля 1999 г. N 252 "Об утверждении областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы" (с изменениями и дополнениями)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 19 сентября 2005 г. N 43/219 в настоящее постановление внесены изменения

См. текст постановления в предыдущей редакции

Постановление Администрации Кировской области
от 14 июля 1999 г. N 252
"Об утверждении областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы"

С изменениями и дополнениями от:

19 сентября 2005 г.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" постановляю:

1. Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы (далее - Программа). Прилагается.

2. Определить основным заказчиком по реализации Программы департамент здравоохранения Кировской области (Горохов Н.Г.).

3. Департаменту финансов Кировской области (Русских Н.Д.) осуществить финансирование мероприятий Программы в 1999 году за счет ассигнований, предусмотренных по отрасли "Здравоохранение", и предусмотреть необходимые целевые объемы финансирования на выполнение Программы в проектах областного бюджета на 2000-2006 годы.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Галицких А.А.

Губернатор Кировской области

В.Н. Сергеенков

Областная целевая программа"Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы
(утв. постановлением Губернатора Кировской области от 14 июля 1999 г. N 252)

С изменениями и дополнениями от:

19 сентября 2005 г.

Паспорт
областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы Кировской области

     Наименование  программы -  областная  целевая  программа   "Сахарный

                                диабет" на 1999-2006 годы

     Основание для решения о - 1. Указ  Президента  Российской  Федерации

     разработке Программы       от  08.05.1996  N 676  "О  мерах государ-

                                ственной поддержки лиц,  больных сахарным

                                диабетом".

                               2. Постановление Правительства  Российской

                                Федерации   от 01 июня  1996 г   N 647 "О

                                мерах   государственной   поддержки  лиц,

                                страдающих сахарным диабетом".

                               3. Постановление Правительства  Российской

                                Федерации от 07.10.96 N 1171 "О федераль-

                                ной целевой  программе "Сахарный диабет".

                               4. Постановление Правительства  Российской

                                Федерации от   13.11.2001        N 790 "О

                                федеральной         целевой     программе

                                "Предупреждение и борьба с  заболеваниями

                                социального характера  (2002 - 2006 годы)

     Государственный заказчик - Департамент здравоохранения администрации

                                области

     Разработчик программы    - Департамент здравоохранения администрации

                                области

     Цели, задачи Программы и - Организация   диабетологической    службы

     основные целевые           области

     показатели                 Отработка системы  профилактики сахарного

                                диабета и его осложнений

                                Организация  выявления  больных  сахарным

                                диабетом  на ранних стадиях заболевания и

                                его осложнений

                                Проведение  мероприятий  по  профилактике

                                осложнений сахарного диабета

                                Стабилизация  состояния  здоровья больных

                                сахарным диабетом,  улучшение жизни боль-

                                ных и увеличение ее продолжительности

                                Обеспечение   современного   эффективного

                                лечения  больных  сахарным диабетом и его

                                осложнений

                                Обеспечение  больных современными высоко-

                                качественными инсулинами, сахароснижающи-

                                ми препаратами и средствами самоконтроля;

                                Восстановление  производства  диетических

                                продуктов для  больных  сахарным диабетом

                                на местных  предприятиях  пищевой промыш-

                                ленности

                                Как   результат   всей  работы - снижение

                                частоты  выявления  тяжелых форм диабета,

                                уровня инвалидности и смертности в группе

                                больных сахарным  диабетом  и позитивное

                                влияние  на  соответствующие   показатели

                                здоровья населения в целом.

     Сроки и этапы реализации - 1999-2006 годы

     Программы                - Первый этап (1999-2000 годы) - подготовка

                                и  реализация  первоочередных  неотложных

                                мероприятий

                              - Второй  этап  (2001-2006 годы) реализация

                                основных мероприятий.

     Перечень основных        - Создание    диабетологической     службы,

     мероприятий              - в том числе:

                                Дооснащение  диабетологического  центра и

                                совершенствование организации его работы;

                                Открытие  диабетологических  кабинетов  в

                                больницах

                                Организация школ  обучения больных сахар-

                                ным диабетом

                                Обеспечение  функционирования  областного

                                Регистра больных сахарным диабетом

                                Подготовка кадров по вопросам  диабетоло-

                                гии

                                Обеспечение больных лекарственными проти-

                                водиабетическими препаратами и средствами

                                самоконтроля диабета

                                Организация реабилитации больных сахарным

                                диабетом

                                Пропаганда  и  формирование рационального

                                образа жизни больных.

     Исполнители основных     - Департамент здравоохранения администрации

     мероприятий                области с его подразделениями

                                Органы  исполнительной  власти  Кировской

                                области.

     Объемы и источники       - 369,62 млн. рублей, в том числе:

     финансирования

                                федеральный бюджет - 137,947  млн. рублей

                                областной  бюджет - 147,373  млн.  рублей

                                внебюджетные    источники  -  84,3   млн.

                                рублей

     Ожидаемые конечные       - Снижение до 30 % числа  случаев  осложне-

     результаты реализации      ний,  возникших  вследствие   заболевания

     Программы                  диабетом (слепота, ампутации конечностей,

                                ишемическая  болезнь сердца,  хроническая

                                почечная недостаточность).

                                Снижение   инвалидности   от   осложнений

                                сахарного диабета на 2 %.

                                Повышение качества жизни больных сахарным

                                диабетом  и  продолжительности  их  жизни

                                на 5-7 лет.

     Система организации      - Департамент здравоохранения администрации

     контроля за исполнением    области и другие областные  органы испол-

     Программы                  нительной власти в порядке, установленном

                                для   контроля за реализацией   областных

                                целевых программ.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы (далее именуется - Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", Постановления Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет", постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы).

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которым страдает около 5 % населения промышленно развитых стран с ежегодным приростом числа больных, по данным мировой статистики, на 10 % и удвоением количества больных в течение 10 лет, что вывело сахарный диабет в острейшую медико-социальную проблему, требующую приоритетного решения.

В Кировской области зарегистрировано более 18 тысяч больных сахарным диабетом, в том числе 196 детей и 89 подростков, что составляет 1,3 % всего населения. Ежегодный прирост больных равен 12,8 %.

В группе больных сахарным диабетом 16 % составляют больные с инсулинозависимым диабетом. Выявляемость больных сахарным диабетом в некоторых районах области остается очень низкой, особенно в Афанасьевском, Пижанском, Фаленском и ряде других, что связано с техническим несовершенством диагностической базы и низким уровнем подготовки медицинского персонала.

Среди больных сахарным диабетом болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения наблюдаются в 3 раза, слепота в 9 раз, нефропатия в 15 раз, гангрена конечностей в 15 раз чаще, чем среди населения в целом. Остается высокой инвалидность и смертность в группе больных сахарным диабетом.

В области 12 % больных сахарным диабетом признаны инвалидами, из них у 46,2 % инвалидность связана с сахарным диабетом и его осложнениями, у остальных - с другими причинами.

Ежегодно в области умирает более 600 больных диабетом, из них 60 % от сахарного диабета и его осложнений.

Основной причиной ранней инвалидизации и смертности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. В области 48 % больных сахарным диабетом имеют сердечно-сосудистые заболевания, 38 % больных страдают гипертонической болезнью, более 12 % - поражение сосудов нижних конечностей, 25 % - больных имеют нефропатию, 22 % - ретинопатию, около 17 % больных - катаракту.

В настоящее время в области имеются серьезные недостатки в организации обследования населения для выявления больных сахарным диабетом. У больных практически нет средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в моче и крови, без которых невозможны ранняя диагностика отклонений в течение сахарного диабета и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.

В области ощущается дефицит кадров врачей-эндокринологов, диабетологов и специально обученного по диабетологии среднего медицинского персонала.

В условиях обеспеченности больных сахарным диабетом высококвалифицированной помощью, при наличии комплекса необходимых средств, высококачественных инсулинов и пероральных сахароснижающих препаратов, средств самоконтроля решающим фактором в профилактике осложнений сахарного диабета является обучение больных умению "жить с диабетом", использовать средства самоконтроля для определения глюкозы крови и мочи, уметь анализировать полученные результаты и в допустимых пределах самостоятельно влиять на уровень гликемии, предотвращая тем самым возникновение осложнений, являющихся основными факторами, определяющими нетрудоспособность, инвалидизацию и смертность больных диабетом.

Существующая система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом не удовлетворяет потребности и нуждается в дальнейшей перестройке и совершенствовании. Для того, чтобы начал работу в полную силу созданный в 1996 году областной диабетологический центр и областной Регистр "Сахарный диабет", необходимо продолжить подготовку высококвалифицированных кадров и техническое дооснащение на современном уровне, что требует значительных экономических вложений.

Экономические расчеты зарубежных специалистов, где медико-социальные программы по диабету осуществляются в течение нескольких лет показали, что экономические затраты, вложенные в осуществление программы, впоследствии окупаются в связи с уменьшением потребности в повторной госпитализации, лечения тяжелых осложнений диабета, раннего выхода на инвалидность. Так по данным диабетологов США на каждый доллар США, вложенный в программу, экономится 4 доллара.

В области отсутствует система реабилитации взрослых больных сахарным диабетом, а местная пищевая промышленность сократила производство диетических продуктов на основе сахарозаменителей и практически ликвидированы диетические столовые и отделы диетпродуктов в гастрономах.

Методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают результатов, необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни лицам, страдающим сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства и областной администрации.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основные цели Программы: радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

1. Организация диабетологической службы Кировской области:

Для организации диабетологической службы области необходимо продолжить развитие областного диабетологического диспансера, как лечебно-диагностического и организационно-методического центра с выделением профильных служб по лечению осложнений сахарного диабета, организацией школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения детей и женщин фертильного возраста, страдающих сахарным диабетом:

- областного регистра лиц, больных сахарным диабетом;

- создать кабинеты диабетологов в центральных районных и городских больницах из расчета 600 больных сахарным диабетом на одну должность врача-диабетолога;

- подготовку высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в том числе для функционирования областного регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения поздних осложнений, возникающих в следствии заболевания сахарным диабетом и медицинской реабилитации больных.

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений

На основании эпидемиологического скрининга и обследования населения выявить и сформировать группы риска по сахарному диабету для проведения первичной профилактики сахарного диабета.

Проводить реабилитацию и диспансеризацию лиц с факторами риска по диабету.

С помощью средств массовой информации организовать санитарно-просветительную работу среди населения, имея в виду первичную и вторичную профилактику, обучение больных самоконтролю и оказанию первой помощи при гипогликемических и гипергликемических состояниях.

3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом

Гарантировать обеспечение за счет областного бюджета лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами и современными средствами выведения больных из тяжелых коматозных состояний.

4. Развитие производства продуктов питания для лиц, больных сахарным диабетом

Предусматривается восстановить на областных предприятиях пищевой промышленности и развить на уровне современных технологий производство диетических продуктов на основе современных сахарозаменителей.

III. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет федерального бюджета, средств бюджета Кировской области и других возможных источников, т.е. инвесторов, предприятий и учреждений различных форм собственности, отчислений предприятий, заинтересованных в реализации Программы.

Прилагаемый объем финансирования мероприятий, направленных на организацию диабетологической службы, развитие лечебно-диагностической базы, кадровое обеспечение, обеспечение функционирования областного регистра больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами самоконтроля диабета, профилактику сахарного диабета и его осложнений, создание санаторного этапа реабилитации больных сахарным диабетом в 1999 году составит 70,72 млн. рублей, в 2000 году - 66,03 млн. рублей, в 2001 - 2005 годах - 173,71 млн. рублей, в 2006  году - 59,11 млн. рублей.

Объем ассигнований на 1999 год составляет 70,72 миллионов рублей, из них 14 млн. рублей внебюджетные источники финансирования.

IV. Механизм реализации Программы

Государственный заказчик Программы при необходимости может обращаться в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти и областную администрацию с ходатайством о представлении предприятиям и организациям, участвующим в реализации Программы, льготных кредитов и целевых дотаций.

V. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется департаментом здравоохранения администрации области.

Департамент здравоохранения администрации области ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе выполнения Программы, эффективности использования финансовых средств в областную администрацию Кировской области.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, страдающих сахарным диабетом.

Ожидается снижение временной нетрудоспособности в 2 - 3 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми неотложными состояниями, возникающими в следствии заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 раза, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений снизится на 20 %. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2 - 3 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,5 - 2 раза, снизятся расходы по выплате пособий по больничным листам в 1,5 - 2 раза. Повысится индекс здоровья детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом, и снизятся затраты на лечение детей-инвалидов с детства.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в частности:

- уменьшение числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности на 30 - 33 %;

- уменьшение числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии на 30 %;

- уменьшение числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом на 45 - 50 %;

- снизится частота инфарктов миокарда, ретинопатий, нефропатий на 25 - 30 %.

Обеспечение такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин; увеличение продолжительности жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Объем финансирования мероприятий областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999 - 2005 годы

(млн. рублей на 1999 - 2005 годы в ценах 1999 года, 2006 год - в ценах 2005 года)

N п/п	Мероприятия	1999-2006 годы - всего
		из обла- стно- го бюд- жета	из феде- раль- ного бюд- жета	вне- бюд- жет- ные источ- ники	1999 год			2000 год			2001 -2005 годы
					из обла- стно- го бюд- жета	из феде- раль- ного бюд- жета	вне - бюд- жет- ные источ- ники	из обла- стно- го бюд- жета	из феде- раль- ного бюд- жета	вне - бюд- жет- ные источ- ники	из обла- стно- го бюд- жета	из феде- раль- ного бюд- жета	вне - бюд- жет- ные источ- ники	из обла- стно- го бюд- жета	из феде- раль- ного бюд-- жета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Организация диабето- логической службы
1.1	Организация работы областного государст- венного учреждения здравоохранения "Ки- ровский областной эн- докринологический диспансер" - оснаще- ние медицинским обо- рудованием Оснащение крупных учреждений здраво- охранения медицинским оборудованием: муниципальное учреждение здраво- охранения "Кировская городская больница N 7", муниципальное учреждение здраво- охранения "Кировская городская боьница N 7", муниципальное учреждение здраво- охранения "Слободская центральная городская больница"	13,03 0,4	5,57		10,08	4,42		2,35	1,15					0,6 0,4
1.2	Подготовка кадров	0,15	0,05		0,07	0,03		0,04	0,01		0,04	0,01
1.3	Создание и обеспече- ние функционирования областного регистра больных диабетом	2,69	1,31		1,01	0,49		0,67	0,33		1,01	0,49
1.4	Организация школ обу- чения больных управлению сахарным диабетом	1,02	0,48		0,34	0,16		0,34	0,16		0,34	0,16
Из областного бюджета		17,29			11,5			3,4			1,39			1,0
Из федерального бюджета			7,41			5,10			1,65			0,66
2	Обеспечение лекарс- твенными средствами и средствами контроля диабета
2.1	Инсулины (человечес- кие и свиные моноком- понентные)	73,042	80,485	63	11	11	11	14	14	14	38	38	38	10,042	17,48 5
2.2	Таблетированные саха- роснижающие	32,563	38,772	21,3	3,0	3,0	3,0	3,3	3,3	3,3	15	15	15	11,263	17,47 2
2.3	Средства индивидуаль- ного контроля са- харного диабета (глю- кометры, тестполоски)	13,598			9,21			1,35			1,755			1,598
2.4	Тест-полоски для определения микро- альбуминурии	2,05			0,5			0,85			0,70
2.5	Наборы для оределения гликозилированного гемоглобина	1,9			0,40			0,70			0,70			0,10
2.6	средства лечения неотложных состояний (глюкагон)	0,46			0,06			0,22			0,18
2.7	Средства введения инсулина	13,45			1,50			4,8			7,00			0,15
Из областного бюджета		127,193			21,75			22,395			59,895			23,153
Из федерального бюджета		129,127			17,92			19,81			56,44			34,957
Внебюджетные источники		84,3			14,0			17,3			53,0
3	Профилактики сахарно- го диабета
3.1	Организация меро- приятий по выявлению лиц с факторами риска по сахарному диабету (целевые профосмотры скрининг, анкетирова- ние населения)	0,225			0,025			0,075			0,125
3.2	Издание методической литературы для медработников и насе- ления	0,125			0,025			0,05			0,05
Из областного бюджета		0,24			0,04			0,075			0,125
Из федерального бюджета		0,11			0,01			0,05			0,05
4	Развитие санитарно- реабилитационной помощи лицам, стра- дающим сахарным диабетом
4.1	Создание на базе са- натория "Мать и дитя" 10 коек для больных детей сахарным диабетом	1,52			0,18			0,54			0,8
4.2	Открытие реабилита- ционного отделения на 15 коек в областной больнице N 2 для взрослых больным са- харным диабетом	2,43			0,27			0,81			1,35
Из областного бюджета		2,65			0,3			0,91			1,44
Из федерального бюджета		1,30			0,15			0,44			0,71

Всего на реализацию областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999-2006 годы

(млн. рублей на 1999 - 2005 годы в ценах 1999 года, 2006 год - в ценах 2005 года)

Источники финансирования	1999 год	2000 год	2001-2005 годы	2006 год
Федеральный бюджет	23,18	21,95	57,86	34,957
Областной бюджет	33,59	26,78	62,85	24,153
Внебюджетные источники	14,0	17,3	53,0
Всего	70,72	66,03	173,71	59,11