Приложение N 1. Подписной лист 1

Информация об изменениях:

Законом Кировской области от 31 октября 2000 г. N 222-ЗО в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст статьи в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Закону
Кировской области
"О выборах глав муниципальных
образований и других должностных
лиц местного самоуправления
в Кировской области"
от 4 июня 1999 г. N 107-ЗО

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением (избирательным блоком) _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование избирательного объединения,  избирательного блока

                  и номер регистрационного свидетельства)

кандидатом   на   должность   главы   муниципального  образования  (иного

должностного лица местного самоуправления) ______________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы,

_________________________________________________________________________

            занимаемая должность и место жительства кандидата,

_________________________________________________________________________

               серия и номер его паспорта, принадлежность

_________________________________________________________________________

       к избирательному объединению, избирательному блоку, наличие

_________________________________________________________________________

       неснятой и непогашенной судимости, номер статей УК РФ, Основ

_________________________________________________________________________

        уголовного законодательства СССР, УК союзных республик,

_________________________________________________________________________

                  гражданство иностранного государства)

N п/п	Фамилия, имя, отче- ство (пол- ностью)	Дата рож- дения, в возрасте 18 лет - число и месяц рождения	Адрес места жительства: район , насе- ленный пункт, ули- ца, номер дома, номер квартиры	Серия и но- мер паспорта или заменяю- щего его до- кумента, да- та его выда- чи	Дата подпи- сания	Подпись избира- теля
1. 2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства , дата рождения,

_________________________________________________________________________

       серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                    лица, собирающего подписи)

     Подпись и дата подписания __________________________________________

     Уполномоченный   представитель   избирательного   объединения,

     избирательного блока _______________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

         серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

     Подпись и дата подписания __________________________________________