Приложение N 2. Подписной лист 2

Информация об изменениях:

Законом Кировской области от 31 октября 2000 г. N 222-ЗО в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст статьи в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Закону
Кировской области
"О выборах глав муниципальных
образований и других должностных
лиц местного самоуправления
в Кировской области"

Подписной лист

          Мы,     нижеподписавшиеся,      поддерживаем         выдвижение

(самовыдвижение)   кандидатом    на    должность   главы   муниципального

образования   (иного должностного лица местного самоуправления) _________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы,

_________________________________________________________________________

           занимаемая должность и место жительства кандидата,

_________________________________________________________________________

               серия и номер его паспорта, наличие неснятой

_________________________________________________________________________

            и непогашенной судимости, номер статей УК РФ, Основ

_________________________________________________________________________

            уголовного законодательства СССР, союзных республик,

_________________________________________________________________________

                    гражданство иностранного государства)

N п/п	Фамилия, имя, отче- ство (пол- ностью)	Дата рож- дения, в возрасте 18 лет - число и месяц рождения	Адрес места жительства: район , насе- ленный пункт, ули- ца, номер дома, номер квартиры	Серия и но- мер паспорта или заменяю- щего его до- кумента, да- та его выда- чи	Дата подпи- сания	Подпись избира- теля
1. 2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,

_________________________________________________________________________

         серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                        лица, собирающего подписи)

     Подпись и дата подписания __________________________________________

     Кандидат  на  должность  главы  муниципального  образования   (иное

     должностное лицо местного самоуправления) __________________________

     Подпись и дата подписания __________________________________________