Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе "Предприниматель года"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению

                                ЗАЯВКА

         на участие в областном конкурсе "Предприниматель года"

       __________________________________________________________

          (наименование субъекта малого предпринимательства)

заявляет  об   участии  в   областном   конкурсе "Предприниматель   года"

в 20____ году по номинации

_________________________________________________________________________

                          (указать номинацию)

1. Адрес, телефон, e-mail субъекта малого предпринимательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Состав     учредителей     субъекта     малого     предпринимательства

(для юридических лиц):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Руководитель   субъекта  малого  предпринимательства (для  юридических

лиц):

_________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

4. Дата  рождения  руководителя   субъекта   малого   предпринимательства

(в случае подачи  заявки  по  номинации "Лучший  молодой  предприниматель

года"):

_________________________________________________________________________

5. Основные виды деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю  соответствие  статье 4  Федерального   закона  от 24.07.2007

N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства  в  Российской

Федерации" и гарантирую достоверность представленных сведений.

Настоящим  подтверждаю, что   на   дату  подачи  документов  просроченная

задолженность по выплате  заработной  платы  перед  наемными  работниками

отсутствует.

В   соответствии   с   Федеральным   законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных данных" выражаю  свое  согласие  на  обработку  персональных

данных, в том числе на  размещение  в  информационно-телекоммуникационной

сети общего пользования.

Руководитель субъекта малого

предпринимательства                     подпись              Ф.И.О.

М.П.

"___" ___________ 20___ года