Постановление Правительства Кировской области от 10 октября 2003 г. N 53/284 "Об областной целевой программе "О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы" (утратило силу)

Постановление Правительства Кировской области
от 10 октября 2003 г. N 53/284
"Об областной целевой программе "О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Кировской области от 25 октября 2007 г. N 111/438 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации" Правительство Кировской области постановляет:

1. Утвердить областную целевую программу "О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы (далее - Программа). Прилагается.

2. Определить основным заказчиком по реализации Программы департамент здравоохранения Кировской области (Шулятьев Г.Ф.).

3. Финансовому управлению Кировской области (Помаскин А.М.) осуществить финансирование Программы за счет ассигнований, предусмотренных по отрасли "Здравоохранение", и предусмотреть необходимые целевые объемы финансирования на выполнение Программы в проектах областного бюджета на 2004 - 2008 годы.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на и.о. заместителя Председателя Правительства области Чурина А.М.

Губернатор - Председатель Правительства Кировской области

В.Н. Сергеенков

Областная целевая программа
"О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы
(утв. постановлением Правительства Кировской области от 10 октября 2003 г. N 53/284)

Паспорт областной целевой программы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы

Наименование Программы     "О  мерах  по  развитию  онкологической помощи

                           населению Кировской области

Государственный заказчик   департамент  здравоохранения Кировской области

программы

Основные разработчики      департамент здравоохранения Кировской области,

Программы                  Кировская      государственная     медицинская

                           академия, Вятский противораковый фонд

Цели  и задачи Программы   снижение  инвалидности  и смертности населения

                           области  от  онкологических заболеваний на 4%;

                           укрепление    материально-технической    базы;

                           совершенствование  организации  онкологической

                           службы области;

                           повышение  эффективности мероприятий по профи-

                           лактике  и  раннему  выявлению  онкологических

                           заболеваний;

                           обеспечение   современного  уровня  лечения  и

                           реабилитации       онкологических      больных

                           посредством   внедрения  новейших  медицинских

                           технологий

Сроки реализации           2004 - 2008 годы

Программы

Перечень основных          организация    и    укрепление    материально-

мероприятий Программы      технической    базы    онкологической   службы

                           области;

                           кадровое обеспечение онкологической службы;

                           профилактика,   раннее  выявление,  лечение  и

                           реабилитация онкологических больных

Исполнители основных       департамент здравоохранения Кировской области,

мероприятий Программы      областной онкологический диспансер

Объемы и источники         средства областного бюджета;

финансирования Программы   средства федерального бюджета;

                           средства  бюджетов  муниципальных  образований

                           (по согласованию);

                           другие источники финансирования

Ожидаемые конечные         снижение  инвалидности  и смертности населения

результаты                 от онкозаболеваний на 4 %;

                           стабилизация     основных    показателей    по

                           онкологии:   повышение   до   10 %   выявления

                           онкозаболеваний      при      профилактических

                           осмотрах;  увеличение числа выявленных больных

                           с I-II стадией заболевания до 40,0 %;

                           снижение  летальности на первом году с момента

                           установления диагноза на 4 %;

                           обеспечение    комплексного   лечения  у  60 %

                           впервые выявленных больных

Система организации        департамент  здравоохранения Кировской области

контроля за исполнением    и  иные  органы  исполнительной власти области

Программы                  осуществляют     контроль    за    реализацией

                           Программы    в    соответствии   с   порядком,

                           утвержденным    постановлением   Правительства

                           области    от  5  февраля  2002 г.  N 9/28  "О

                           порядке  разработки,  утверждения и реализации

                           целевых программ на территории области"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Областная целевая подпрограмма "О мерах по развитию онкологической помощи населению Кировской области" на 2004 - 2008 годы (далее - Программа) разработана на основе федеральной целевой подпрограммы "Онкология", разработанной во исполнение протокола совещания Председателя Правительства Российской Федерации от 22 февраля 1997 г. N ВЧ-П22-Ш2-7 "О деятельности Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН" и постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации".

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. По Кировской области ежегодно заболевает порядка 5000 человек и умирает от рака более 3000 человек. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 8 лет у мужчин и 10 лет у женщин.

Онкологическая заболеваемость в Кировской области, как в России и во всех развитых странах, неуклонно растет, в 2002 году ее уровень составил 308,8 случаев на 100000 населения. В 2001 году заболеваемость составила 303,5 случаев на 100000 населения (в России 303,3 по данным 2001 года) против 302,5 в 1993 году. В г. Кирове, по данным на 2001 год, заболеваемость составила 340,0 случаев на 100000 населения. Непринятие экстренных мер по усилению борьбы со злокачественными новообразованиями приведет в дальнейшем к увеличению заболеваемости злокачественными образованиями среди жителей города Кирова и Кировской области в целом.

Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается по следующим формам злокачественный новообразований: рак молочной и щитовидной железы, рак почки, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, предстательной железы. Злокачественные новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случаев на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери от которых составили 11,7 дней временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения.

В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 9,1 на 10000 населения.

Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляют II группа - 61,0 %; доля I группы - 34,9 % и III группы - 4,1 %.

Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних стадиях за последние годы по Кировской области возрос с 20,0 % в 2001 году по 22,5 % в 2002 году, а при раке прямой кишки IV стадии до 29,8 %, желудка - до 49,4 %.

Этим обусловлен высокий уровень летальности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 37,8 %. По России, средний показатель - 34,5 %.

В целом смертность населения от злокачественных новообразований занимает по области второе место и составляет на 100000 населения в 2001 году 199,7 случаев, в 19990 - 162,5. По России показатель смертности от злокачественных новообразований составил 202,8 на 100000 населения.

Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения, алкоголизма, загрязнение окружающей среды, с другой - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, а также по медицинской помощи больным.

Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогеноопасных производств и канцерогеноопасных веществ, находящихся в России, путем создания соответствующих банков данных, выявления, накопления и обработки информации об их количестве, свойствах, способах производства, применения и т.д.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, в результате снижения объема профилактических массовых осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний, удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, рака шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение в 1999 году, только 40 % имели 1 - 2 стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения (в 80 - 90 % случаев 5 - 10 летняя выживаемость).

Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме специализированные онкологические учреждения противоопухолевыми химиотерапевтическими и радиофармацевтическими препаратами, радиоактивными источниками для аппаратов лучевой терапии, что сдерживает внедрение новых медицинских технологий. Потребность онкологических учреждений в современных химиотерапевтических препаратах, большинство которых закупается за рубежом, удовлетворяется только на 15 - 20 процентов.

Низкий уровень технического оснащения отделений лучевой терапии не обеспечивает качественное лучевое лечение и его объемы в соответствии с потребностью. Необходимо областной онкологический диспансер дооснастить высокотехнологичным 5 Мэв линейным ускорителем, что предусмотрено в проекте федеральной программы. Имеющиеся каньоны для его установки не соответствуют требованиям и нуждаются в реконструкции. Имеющаяся гамма-терапевтическая аппаратура в основном морально и физически устарела.

Недостаточная обеспечиваемость противоопухолевыми препаратами и радиологической техникой областного онкологического диспансера не позволяет обеспечить лечение больных злокачественными новообразованиями на требуемом уровне. Только 28,0 % больных получают высокоэффективное комбинированное лечение.

Реализация Программы позволит снизить экономический ущерб за счет снижения на 4 % смертности и инвалидности от онкологических заболеваний и кроме этого позволит снизить суммарный экономический ущерб за счет снижения затрат при лечении ранних форм злокачественных новообразований.

2. Основные цели, задачи, сроки реализации Программы

2.1. Основной целью Программы является снижение инвалидности и смертности от онкологических заболеваний на 4 %. Стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии: повышение до 10 % выявляемое онкозаболеваний при профилактических осмотрах; увеличение числа впервые выявленных больных с I - II стадий заболевания до 40 %; снижение показателя летальности на первом году с момента установления диагноза на 4 %; обеспечение комплексного лечения у 60 % впервые выявленных больных.

2.2. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы; совершенствование организации онкологической службы; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.

2.3. Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.

3. Система программных мероприятий

3.1. Организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы Кировской области

Для реализации данного направления в Программе необходимо создать:

автоматизированный раковый регистр в областном онкологическом диспансере;

межрайонные маммологические кабинеты в г. Кирове (2), Зуевке, Котельниче, Омутнинске, Слободском, Советске, Яранске;

укрепление материально-технической базы областного онкологического диспансера.

Для правильного определения тактики ведения больного необходимо включение онкологической службы области в дистанционно-консультативную систему создаваемую на федеральном уровне (телекоммуникационная система "Онкология"). Это позволит передавать информацию (цито-, патоморфологических, рентгеновских, ультразвуковых и эндоскопических исследований) в центральные институты онкологии г. Москвы и г. Санкт-Петербурга и ее обработку специалистами, с целью получения информации содержащей конкретные рекомендации по ведению больных.

3.1.1. Оснащение онкологических учреждений области

Виды оснащения	Потребность (единицы)	Стоимость (млн.руб.) в том числе:
		средства областного бюджета	средства федерального бюджета
Реконструкция 1 каньона для размещения 5 Мэв ускорителя	1	5,4	1,35
Радиотерапевтическая Техника:
Линейный ускоритель 5 Мэв	1	33,1	8,3
Гамма-аппарат	2	27,0	6,7
Аппарат брахиотерапии	1	5,5	1,4
Рентгеновский близкофокусный аппарат	1	1,1	0,27
Аппарат для гипертермии	1	5,5	1,4
Дозиметрический комплекс	1	13,8	3,4
Фиксирующие устройства	1	3,7	0,9
Диагностическое оборудование:
Цифровой рентгеновский аппарат с линейной томографией	1	33,1	8,3
Ультразвуковые диагностические аппараты	2	11,04	2,8
Маммограф со стереотаксом	1	12,9	3,2
Маммограф с ССД камерой пункционной приставкой	2	3,7	0,9
Маммограф	10	10,7	2,7
Беспланочный люминисцентный флюорограф	1	29,4	7,4
Рентгеновская пленка	240 тыс. листов	4,3	1,07
Рентгеновские кассеты	130	0,8	0,2
Химические реактивы		4,0	1,0
Проявочные автоматы	10	1,4	0,3
Эндоскопы с волокнистой оптикой	5	64,3	16,1
Электронная сеть и архив диагностических изображений		3,1	0,8

3.1.2. Материально-техническое обеспечение морфологической диагностики злокачественных новообразований

Виды оснащения	Потребность (единицы)	Стоимость (млн.руб.) в том числе:
		средства областного бюджета	средства федерального бюджета
Для лабораторий клинической цитологии:
Микроскоп бинокулярный с имерсией, с встроенным осветителем, БимамР-13	5	0,4	0,1
Автомат для окраски цитологических препаратов (типа НМS-70)	1	0,3	0,08
Архив микропрепаратов	10	0,04	0,01
Персональный компьютер, монитор, программное обеспечение	1	0,036	0,009
Расходные материалы		0,08	0,02
Для патолого-анатомической лаборатории:
Микроскопы Бимам Р-11	2	0,06	0,015
Микротомы	2	0,25	0,06
Микротомные ножи	10	0,03	0,008
Аппарат для проводки тканей с вакуумной насадкой	1	0,06	0,015
Наборы для иммуногистохимических реакций	2	0,25	0,06
Персональный компьютер, монитор, программное обеспечение	1	0,036	0,009
Для клинической лаборатории:
Анализаторы газа крови и электро-	1	1,111	0,278
Коагулометр	1	0,097	0,025
Для отделения реанимации:
Оксиметр пульсовой	10	0,768	0,192
Аппарат "Сименс"	2	0,32	0,08
Дыхательный респиратор	6	0,768	0,192
Тонометр низких давлений	3	0,049	0,012
Операционные столы	5	4,0	1,0
Светильник операционной хирургический регулируемый (6+3 рефл.)	5	0,146	0,037
Кровать медицинская, функциональная, двухсекционная	12	0,091	0,023
Отсасыватель медицинский	10	0,05	0,012
Дефибриллятор	2	0,048	0,012
Для отделения эндоскопии:
Установка для мытья эндоскопов, автоматическая	2	2,458	0,614
Видеосистема ОТV S6	1	2,898	0,724
Системный видеоцентр	1	0,451	0,113
Ксеноновые источники света	1	0,272	0,068
Блок ультразвуковой эндоскопический	1	1,014	0,254
Фиброгастроскоп ультразвуковой	1	1,328	0,332
Гастроскоп	1	0,387	0,097
Видеогастроскоп	1	0,596	0,149
Видеоколоноскоп	1	0,672	0,168
Для отделения урогинекологии:
Комплекс урологический для ТУР	1	0,8	0,2
Комплекс гистероскопический	1	0,640	0,160

3.1.3. Материально-техническое обеспечение и материальные затраты для создания телекоммуникационной системы "Онкология": областной бюджет - 0,138 млн. рублей; федеральный бюджет - 0,03 млн. рублей.

3.1.4. Противоопухолевые лекарственные препараты: областной бюджет - 80,7 млн. рублей; федеральный бюджет - 20,1 млн. рублей. Прочие расходные материалы по ст. "Медикаменты" - областной бюджет - 10,245 млн. рублей; федеральный бюджет - 2,561 млн. рублей.

3.1.5. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники: областной бюджет - 11,236 млн. рублей, федеральный бюджет - 2,809 млн. рублей.

3.2. Профилактика, ранее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных

Планируется совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения, повышению эффективности профилактических осмотров с целью раннего выявления злокачественных новообразований.

В связи с изложенным предусматривается:

Совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропоганде здорового жизни среди населения.

Создание Регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенными факторами.

Создание банков данных по канцерогенным производствам и веществам.

Совершенствование цитологического скрининга и последующее лечение предопухолевых заболеваний шейки матки позволит достичь существенного снижения заболеваемости раком шейки матки и соответствующего снижения смертности от него.

Для повышения качества цитологического скрининга женского населения необходимо улучшить материально-техническое оснащение всех этапов данного мероприятия и организовать обучение и повышение квалификации всех существующих в нем специалистов.

Программой предусмотрена организация профилактического (скринингового) обследования женского населения для раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы.

3.3. Научное обеспечение

В настоящее время в областном клиническом онкологическом диспансере кафедрой онкологии Кировской Государственной медицинской академии проводится разработка новых методов ранней диагностики злокачественных новообразований; совершенствование комбинированных методов лечения злокачественных новообразований ряда локализаций.

4. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

4.1. Снизить инвалидность и смертность населения от онкологических заболеваний на 4 %, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничному листу и инвалидности.

4.2. Стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии.

Повысить до 10 % выявляемость онкозаболеваний при профилактических осмотрах.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

4.4. Увеличить число выявленных больных с I и II стадий заболевания до 40,0 %.

4.5. Снизить летальность на первом году с момента установления диагноза на 7 %.

4.6. Обеспечить комплексное лечение у 60 % впервые выявленных больных.

5. Объемы финансирования и мероприятия по реализации Программы "О мерах по развитию онкологической помощи населению" на 2004 - 2008 годы

N п/п	Наименование мероприятия	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс.рублей в ценах 2003 года)						Исполнитель
			2004 - 2008 годы	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год
5.1	Оснащение Кировского областного клинического онкологического диспансера медицинским оборудованием	всего, в том числе:	313815,0	67133,0	56131,0	58348,0	60416,0	71787,0	департамент здравоохранения Кировской области, областной клинический онкологический диспансер
		федеральный бюджет	55418,0	12619,0	10555,0	10000,0	10121,0	12123,0
		областной бюджет	258397,0	54514,0	45576,0	48348,0	50295,0	59664,0
5.2	Создание территориальной телекоммуникационной системы "Онкология"	всего, в том числе:	169,0	45,0	45,0	45,0	17,0	17,0
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	169,0	45,0	45,0	45,0	17,0	17,0
5.3	Обеспечение лекарственными средствами онкологической службы области	всего, в том числе:	94655,0	18886,0	18931,0	18930,0	18957,0	18951,0
		федеральный бюджет	30000,0	6000	6000	6000	6000	6000
		областной бюджет	64655,0	12886	12931	12930	12957	12951
5.4	Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники онкологической службы	всего, в том числе:	11704,0	2341,0	2341,0	2341,0	2340,0	2341,0
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	11704,0	2341	2341	2341	2340	2341
5.5	Реконструкция 1 каньона для размещения 5 МЭВ ускорителя	всего, в том числе:	6744,0	0,0	6744,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	6744,0		6744,0
	Итого по Программе	всего, в том числе:	427087,0	88405,0	84192,0	79664,0	81730,0	93096,0
		федеральный бюджет	85418,0	18619,0	16555,0	16000,0	16121,0	18123,0
		областной бюджет	341669,0	69786,0	67637,0	63664,0	65609,0	74973,0