Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидий а оплату жилья и коммунальных услуг

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
субсидий на оплату жилья и
коммунальных услуг" в г. Кирове

                   Куда: _______________________________________________

                          наименование уполномоченного органа,

                          предоставляющего субсидии

                   От кого: ____________________________________________

                                         Ф.И.О. полностью

                   имеющего паспорт (удостоверение):

                   _____________________________________________________

                            номер, серия, кем и когда выдан

                   проживающего по адресу:

                   _____________________________________________________

                                       указать полностью

                                 Заявление

     Прошу предоставить мне и членам моей семьи  (в  случае  установления

опекунства - моему подопечному) субсидии на оплату жилья  и  коммунальных

услуг.

     К заявлению прилагаю нижеследующие документы (подчеркнуть какие):

     1. Копии документов о составе семьи.

     2. Копии   документов,   подтверждающих    гражданство    Российской

Федерации.

     3. Доверенность.

     4. Копии документов, подтверждающих право опеки или попечительства.

     5. Документы о семейном доходе.

     6. Копии документов, подтверждающих  право  собственности  на  жилое

помещение.

     7. Копии документов, подтверждающих  право  владения  и  пользования

жилым помещением.

     8. Платежные документы за жилье и коммунальные услуги.

     9. Копии документов, подтверждающих право  на  получение  льгот  или

компенсаций по оплате жилья и коммунальных услуг.

     10. Согласие на проверку представленных сведений.

Заявитель: _____________________

               подпись и дата

Законный представитель заявителя:

_______________________________________________________________________,

                            Ф.И.О. полностью

имеющий паспорт (удостоверение) ______________________________________ и

                                    номер, серия, кем и когда выдан

документ, подтверждающий право опеки или попечительства:

________________________________________________________________________

                            кем и когда выдан

___________________________

      подпись и дата

Лицо, которому выдана доверенность на представление документов:

_______________________________________________________________________,

                            Ф.И.О. полностью

доверенность: __________________________________________________________

                            кем и когда выдана

___________________________

      подпись и дата