Приложение 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

За проведение публичных слушаний по теме

"_______________________________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по теме

"______________________________________________________________________",

Предлагаемых ___________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, серия номер и дата выдачи паспорта

           или документа, заменяющего паспорт гражданина,

      с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

           адрес места жительства лица собиравшего подписи,

                        его подпись и дата ее внесения)