Приложение 7.1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7.1
к Федеральному закону
"Об основных гарантиях
избирательных прав и права
на участие в референдуме граждан
Российской Федерации"
(в ред. Федерального закона
от 5 мая 2014 г. N 95-ФЗ)

                                ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

      Выборы депутатов __________________________________________________

                            (наименование представительного органа

                      муниципального образования в соответствии с уставом

                                  муниципального образования)(1)

                            "___" ____________ года

                             (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем   выдвижение   списка   кандидатов  в

депутаты ________________________________________________________________

        (наименование представительного органа муниципального образования

                 в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения __________________________________________,

                              (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ___________________________________________.

                             (фамилии, имена и отчества, даты рождения,

                          гражданство не менее чем первых трех кандидатов

                                       из списка кандидатов)(2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                           места жительства, серия и номер паспорта или

                           документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                            указанием даты его выдачи, наименования или

                              кода выдавшего его органа, подпись лица,

                               осуществлявшего сбор подписей, и дата

                                           ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

                                                 (фамилия, имя, отчество,

                                              подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если  у  кандидата, данные  которого указываются в  подписном

листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после  сведений о

гражданстве кандидата указываются  сведения о  судимости  кандидата. Если

кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в  заявлении о

согласии   баллотироваться  в  соответствии   с   пунктом  2   статьи  33

Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права  на

участие  в  референдуме   граждан   Российской   Федерации"  указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в  данной  политической  партии  либо  данном  общественном

объединении, сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе   после

сведений  о  гражданстве  кандидата  или  после   сведений   о  судимости

кандидата.

______________________________

(1) Текст  подстрочников, а  также  примечание  и  сноски в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка  кандидатов,

в подписном листе слова "во  главе  которого  находятся", соответствующая

строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.