Приложение N 4. Заявление о согласовании региональной службой по тарифам Кировской области с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

Герб

РЕГИОНАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РСТ Кировской области) ул. Дерендяева, 23, г. Киров, 610020 тел./факс (8332) 64-90-06, rstkirov@yandex.ru www.rstkirov.ru					_________________________________ (наименование органа прокуратуры)
		N
На N
О согласовании проверки

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о согласовании региональной службой по тарифам Кировской области

    с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

           юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10   Федерального   закона   от   26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора)  и   муниципального

контроля" (Собрание законодательства  Российской   Федерации,   2008 год,

N 52, статья 6249) просим согласия на проведение   внеплановой   выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

   и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

       предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

       государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

          при осуществлении государственного контроля (надзора)

                        и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки: "____"_________ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки: "____" ________ 20____года.

    (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

 часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

     государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (копия приказа руководителя, заместителя руководителя органа

     государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой

   выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие

          основанием для проведения внеплановой проверки)

_______________________ _______________ _____________________

(наименование должности)   (подпись)      (инициалы, фамилия)

М.П.

Дата и время составления документа: _______________________________