Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

Форма N 3

                         Герб Кировской области

           ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 ________________________________________________________________

                           адрес, тел./факс

                            ПРЕДПИСАНИЕ N от

(дата)		(месяц, год)		(место составления)

По результатам (плановой, внеплановой, выездной, документарной)  проверки

___________________________,

(дата акта проверки и N)

проведенной  на  основании  приказа  начальника (заместителя  начальника)

государственной жилищной инспекции  Кировской   области от ______________

N __________ в период с ________________ по _____________

Выдано должностным лицом инспекции (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

  (указывается: наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

      предпринимателя, деятельность которого была предметом проверки,

       с указанием юридического и фактического адреса, ИНН, ОГРН,

дата государственной регистрации; Ф.И.О. должностного, физического лица,

    с указанием места работы, должности (в отношении должностного лица),

   адреса регистрации и фактического места жительства, паспортных данных

          (дата рождения, серия, номер, когда и кем выдан паспорт)

Проверенному лицу в целях устранения нарушений в  деятельности, указанных

в акте проверки от __________________ N _________________, и приведения в

соответствие   обязательным  требованиям   действующего  законодательства

необходимо выполнить следующие мероприятия:

N п/п	Установленные нарушения обязательных требований с указанием нарушенных нормативных правовых актов и мероприятий, подлежащих исполнению в целях устранения причин и (или) последствий выявленных нарушений	Срок исполнения	Отметка о выполнении
1	2	3	4

Предложенные  мероприятия  являются  обязательными  для  должностных  лиц

предприятий, учреждений и организаций, а также граждан.

Информацию  об  устранении  нарушений  направить  в  письменном   виде  в

государственную  жилищную  инспекцию  Кировской    области   не   позднее

установленных сроков исполнения по адресу: ул. _______________, ________,

г. Киров, _________(индекс), факс 32-05-88.

В случае невыполнения в срок законного   предписания  должностного  лица,

осуществляющего государственный жилищный  надзор(контроль), предусмотрена

административная ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ.

Подпись лица (лиц), осуществившего мероприятие по контролю	_______________/	_________________/	_______________
			(дата, месяц, год)

С предписанием ознакомлен, один экземпляр получил(а)

Представитель   юридического   лица, предприниматель,  должностное    или

физическое лицо или их представитель ____________________________________

________________________________________/______________/_______ 2014 года

(подпись руководителя юридического лица, представителя по доверенности,

предпринимателя, должностного или физического лица или их представителя)