Приложение N 6. Форма заявки на участие в конкурсном отборе объектов социальной и инженерной инфраструктуры сельских поселений для включения в подпрограмму "Устойчивое развитие сельских территорий Кировской области на 2014 - 2020 годы" государственной программы Кировской области "Развитие агропромышленного комплекса" на 2013 - 2020 годы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Порядку
проведения в 2014 году
конкурсного отбора объектов
социальной и инженерной инфраструктуры
сельских поселений для включения
в подпрограмму "Устойчивое развитие
сельских территорий Кировской области
на 2014 - 2020 годы" государственной программы
Кировской области
"Развитие агропромышленного
комплекса" на 2013 - 2020 годы

                                                                    Форма

(Угловой штамп с наименованием          Департамент сельского хозяйства

  муниципального района и                   и продовольствия Кировской

исходящими реквизитами документа)                   области

                                  ЗАЯВКА

          на участие ____________________________________________

                         (наименование муниципального района

                               Кировской области)

                в конкурсном отборе объектов социальной и инженерной

                 инфраструктуры сельских поселений для включения в

              подпрограмму "Устойчивое развитие сельских территорий

         Кировской области на 2014 - 2020 годы" государственной программы

              Кировской области "Развитие агропромышленного комплекса"

                            на 2013 - 2020 годы

___________________ (наименование уполномоченного  органа  муниципального

образования  Кировской  области)  представляет  на  рассмотрение   проект

комплексного обустройства  площадки  под  компактную  жилищную  застройку

______________________________________ (полное наименование проекта)  для

участия    в    конкурсном    отборе  объектов  социальной  и  инженерной

инфраструктуры сельски х поселений    для   включения   в    подпрограмму

"Устойчивое развитие сельских территорий Кировской области на 2014 - 2020

годы"     государственной программы    Кировской    области     "Развитие

агропромышленного комплекса"    на   2013 - 2020   годы   и   гарантирует

достоверность предоставляемых сведений.

1. Место реализации проекта:

_________________________________________________________________________

             (населенный пункт, поселение)

2. Наименование заказчика/застройщика:

_________________________________________________________________________

3. Цель проекта:

_________________________________________________________________________

4. Срок реализации проекта:

_________________________________________________________________________

                (год начала - год завершения проекта)

5. Категория проекта:

_________________________________________________________________________

6. Объем жилищной застройки:

_________________________________________________________________________

                    (количество жилых домов)

7. Наличие генерального плана поселения  (городского  округа), в  составе

которого предусмотрена реализация проекта:

_________________________________________________________________________

(реквизиты нормативного правового акта об утверждении генерального плана)

8. Наличие проектной документации:

_________________________________________________________________________

        (реквизиты документа об утверждении проектной документации)

9. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной

документации:

_________________________________________________________________________

                   (реквизиты положительного заключения)

10. Сметная стоимость проекта, всего: __________ (тыс. руб.), в том числе

по объектам, финансирование которых  предусматривается  с  использованием

средств федерального бюджета ________________________________ (тыс. руб.)

11. Информация об использовании современных технологий при  создании  при

создании   проекта  комплексного  обустройства  площадки  под  компактную

жилищную застройку: _____________________________________________________

12. Информация об использовании местных строительных материалов и изделий

стройиндустрии при создании проекта комплексного  обустройства   площадки

под компактную жилищную застройку: ______________________________________

13. Объем и источники финансирования проекта:

N п/п

Наименование объекта в составе проекта

Мощность объекта

Срок строительства

Сметная стоимость, тыс. руб.

Освоено на 01.01.20__ г.

Объем финансирования на 20__ г.

Объем финансирования в последующие годы

всего

в том числе средства:

20__ г.

20__ г.

федерального бюджета

регионального бюджета

местного бюджета

внебюджетных источников

1. объекты, финансирование которых предусматривается с использованием средств федерального бюджета

Всего

х

х

х

2. объекты, финансирование которых предусматривается без использования средств федерального бюджета

х

Всего

х

х

х

х

Итого

х

х

х

Глава администрации

муниципального образования

Кировской области                 ____________________ __________________

                                     (М.П., подпись)     (расшифровка

                                                            подписи)

Исполнитель:                      ____________________ __________________

(должность, контактный телефон)        (подпись)         (расшифровка

                                                            подписи)