Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                              Приложение

                                                              к заявлению

                              СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

                (адрес субъекта персональных данных)

в целях    получения    субсидии  на возмещение части затрат, связанных с

участием   в  межрегиональных, и (или) международных выставках, ярмарках,

фестивалях, конгрессных и иных подобных мероприятиях, даю   свое согласие

министерству   развития   предпринимательства, торговли  и внешних связей

Кировской области, расположенному по адресу: ул. Карла Либкнехта, дом 69,

город Киров, 610019, на обработку следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

номер рабочего телефона, номер мобильного телефона и e-mail;

юридический и почтовый адрес;

ИНН;

ОГРН, дата регистрации;

иные сведения, специально предоставленные мной для получения субсидии.

Перечень   действий с персональными данными, на совершение которых дается

согласие:   обработка,   сбор,   систематизация,   накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в  том

числе передача), обезличивание,   блокирование, уничтожение  персональных

данных.

Даю   свое   согласие  на использование следующих способов обработки моих

персональных данных:

с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка);

без использования средств автоматизации (неавтоматизированная обработка);

смешанная обработка.

Срок действия данного согласия не ограничен.

Руководитель СМСП              __________     ___________________________

                               (подпись)        (фамилия, имя, отчество

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ года