Приложение N 1. Заявка о включении инвестиционного проекта в перечень приоритетных инвестиционных проектов Кировской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 27 ноября 2015 г. N 72/779 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку

(с изменениями от 27 ноября 2015 г.)

                                  Заявка

               о включении инвестиционного проекта в перечень

           приоритетных инвестиционных проектов Кировской области

1. Наименование частного инвестора ______________________________________

2. Юридический адрес ____________________________________________________

3. Руководитель (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

4. Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной  почты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о проекте:

Наименование инвестиционного проекта ____________________________________

_________________________________________________________________________

Место реализации проекта ________________________________________________

Объем инвестиций по проекту _____________ тыс. рублей.

Объем капитальных вложений по проекту _____________ тыс. рублей.

Дата начала финансирования проекта ________ год.

Срок реализации инвестиционного проекта: с _______ года по ________ год.

Собственные средства ___________ тыс. рублей.

Заемные средства ___________ тыс. рублей.

Срок окупаемости проекта ___________ месяцев.

Частный инвестор гарантирует, что на момент подачи заявки:

он  не  находится  в  стадии  ликвидации  или  реорганизации,   процедуре

банкротства;

на  принадлежащее  ему  имущество  не  обращено  взыскание   в   порядке,

установленном законодательством;

не имеет просроченной задолженности по  ранее  предоставленным  бюджетным

средствам на возвратной основе, по уплате платежей  в  бюджеты  бюджетной

системы Российской Федерации, по выплате заработной платы.

Руководитель

(законный представитель)           (должность)      ____________ (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.