Приложение N 1. Паспорт инвестиционного проекта

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 27 ноября 2015 г. N 72/779 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку

(с изменениями от 27 ноября 2015 г.)

                                                                    Форма

СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дата регистрации __________________________ Код регистрации проекта ____________________

                            ПАСПОРТ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

                             1. ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ

1.1. Полное наименование проекта

1.2. Краткое содержание  (суть)  проекта,  включающее  описание  основных

технологий и оборудования,  используемых  (планируемых  к  использованию)

при реализации проекта

                                                               /-\

1.3. Характер проекта (здесь и далее по тексту нужное отметить |V|:

/-\                                                            \-/

\-/ оздание нового производства

/-\

\-/ техническое перевооружение

/-\

\-/ расширение действующего производства

/-\

\-/ другое (указать в дополнительной информации по разделу)

1.4. Направления использования инвестиций:

/-\

\-/ исследования и разработки

/-\

\-/ приобретение лицензий и "ноу-хау"

/-\

\-/ закупка оборудования

/-\

\-/ пополнение оборотных средств

/-\

\-/ строительство

/-\

\-/ подготовка производства

/-\

\-/ приобретение недвижимости

/-\

\-/ другое (указать в дополнительной информации по разделу)

1.5. Место реализации проекта (область, город, район)

1.6. Дата начала и окончания срока реализации проекта ___________________

1.7. Дата начала финансирования проекта _________________________________

1.8. Дополнительная информация по разделу

                        2. ПРОДУКЦИЯ (УСЛУГИ)

2.1. Наименование продукции (услуг)

2.2. Назначение и основные технические характеристики

2.3. Характеристика новизны:

/-\

\-/ принципиально новая конструкция

/-\

\-/ модернизация известной конструкции

/-\

\-/ новый дизайн изделий

/-\

\-/ аналог лучших зарубежных изделий

/-\

\-/ сборка из зарубежных комплектующих

/-\

\-/ аналог выпускаемой продукции

/-\

\-/ наличие собственных "ноу-хау"

2.4. Характеристика рынка сбыта:

/-\

\-/ город, район

/-\

\-/ регион

/-\

\-/ Россия

/-\

\-/ СНГ

/-\

\-/ экспорт в другие страны

2.5. Потребительская характеристика:

/-\

\-/ общепромышленное применение

/-\

\-/ специальное промышленное применение

/-\

\-/ массовое потребление

/-\

\-/ двойное применение - в промышленности и быту

2.6. Дополнительная информация по разделу

                  3. СТЕПЕНЬ ГОТОВНОСТИ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

3.1. Реализованные стадии проекта:

/-\

\-/ только идея проекта

/-\

\-/ макет или опытный образец

/-\

\-/ научно-техническая документация

/-\

\-/ бизнес-план проекта

/-\

\-/ технико-экономическое обоснование

/-\

\-/ проектно-сметная документация

/-\

\-/ конструкторская документация

/-\

\-/ заключения экологической и санитарно-эпидемиологической экспертизы

/-\

\-/ готовность к передаче в производство q подготовлено производство

/-\

\-/ ведется серийное производство

3.2.Дополнительная информация по разделу

          4. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОЕКТА

4.1. Показатели проекта:

Проектная годовая мощность в натуральных показателях (в соответствующих единицах продукции)	____________________________________ ____________________________________
Планируемый годовой объем выпуска продукции (услуг)	_______________________	тыс. рублей.
4.1.3. Общая стоимость проекта	_______________________	тыс. рублей.
4.1.4. Срок ввода в эксплуатацию	_______________________	месяцев.
4.1.5. Срок окупаемости	_______________________	месяцев.

4.2. Финансовое обеспечение проекта:

Собственные средства _______________________________________ тыс. рублей.

Привлеченные средства ______________________________________ тыс. рублей.

4.3. Дополнительная информация по разделу (в дополнительной информации по

разделу перечислить (при наличии) привлеченных участников  финансирования

инвестиционного проекта)

        5. РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ, ЭКОНОМИЧЕСКОЙ И БЮДЖЕТНОЙ

                  ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

                                                                  Таблица

                                                            (тыс. рублей)

N п/п	Наименование показателей инвестиционного проекта	Всего	Период реализации инвестиционного проекта по годам
			20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1	Объем реализации товаров (работ, услуг) (по бизнес-плану), тыс. рублей
2	Объем инвестиций, направленных на реализацию инвестиционного проекта (по бизнес-плану), тыс. рублей
3	Рентабельность реализации продукции (отношение прибыли (убытка) от продаж к себестоимости реализованных товаров (работ, услуг) (по бизнес-плану), %
4	Среднемесячная заработная плата (по бизнес-плану), рублей
5	Количество созданных новых рабочих мест (по бизнес-плану), шт.
6	Объем налоговых отчислений, в том числе:
6.1	федеральный бюджет, тыс. рублей
6.2	областной бюджет, тыс. рублей
6.3	местный бюджет, тыс. рублей

5.1. Экономические результаты реализации проекта:

/-\

\-/ дополнительный объем производства

/-\

\-/ создание объектов социальной инфраструктуры

/-\

\-/ развитие межрегиональной и внутриобластной кооперации

/-\

\-/ использование местных сырьевых ресурсов

/-\

\-/ повышение уровня экологической безопасности

/-\

\-/ использование технологий комплексной переработки сырья

/-\

\-/ внедрение новых технологий и выпуск новой продукции

/-\

\-/ иные (указать в дополнительной информации по разделу)

5.2. Дополнительная информация по разделу

           6. ИНФОРМАЦИЯ О ЧАСТНОМ ИНВЕСТОРЕ, РЕАЛИЗУЮЩЕМ

                           ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ПРОЕКТ

6.1. Общие сведения

                    / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -\

 Наименование       |                                                                |

                    \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -/

                     ОПФ

                    / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -\

Адрес               |                                                                |

                    \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -/

                     индекс

      /- --- --- --- -- --- ---- -- ---- --- --- --- -\          /- --- --- --- -- --\

ИНН   |                                               | Код ОКПО                     |

      \- ---- -- --- -- ---- --- --- --- --- --- --- -/          \- ---- -- --- --- -/

      /- --- --- --- -- --- ---- -- ---- --- --- --- -- -\              /- - - - - - \

ОГРН  |                                                  | Web-страница |            |

      \- ---- -- --- -- ---- --- --- --- --- --- --- -/ -/              \- - - - - - /

                    / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -\

Руководитель        |                                                                |

                    \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -/

                      должность, Ф.И.О. полностью

        / - - - - - - - \      / - - - - - - - -\                   /- - - - - - - - \

Телефон |               | Факс |                | Электронная почта |                |

        \ - - - - - - - /      \ - - - - - - - -/                   \ - - - - - - - -/

                    / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -\

Контактное лицо     |                                                                |

                    \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -/

                     должность, Ф.И.О. полностью

        / - - - - - - - \      / - - - - - - - -\                   /- - - - - - - - \

Телефон |               | Факс |                | Электронная почта |                |

        \ - - - - - - - /      \ - - - - - - - -/                   \ - - - - - - - -/

                           / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - \

Экономическая деятельность |                                                         |

                           \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - /

                            код ОКВЭД

                      /- - - - - - - - -\                           /- - - - - - - - \

Количество участников |                 |     Количество работающих |                |

                      \ - - - - - - - - /                           \ - - - - - - - -/

6.2. Данные о государственной регистрации

Регистрирующий орган	Дата	N

6.3. Сфера и продолжительность деятельности

6.4. Банковские реквизиты _______________________________________________

Составитель   паспорта  удостоверяет  правильность  информации   на  дату

составления и не возражает против ее распространения.

Руководитель

 (уполномоченное лицо)                               ____________________

                              (подпись)               (фамилия, инициалы)

м.п.

"___" _____________ 20_ г.