Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению
о порядке аттестации
кандидатов на должности
руководителей и руководителей
областных государственных
образовательных организаций,
подведомственных министерству
образования Кировской области

                                  _______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                  _______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                                  (должность,

                                  _______________________________________

                                                  место работы)

                                  _______________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20______ году  с целью установления соответствия

квалификационным требованиям, предъявляемым к должности _________________

_________________________________________________________________________

          (наименование должности и образовательной организации)

Сообщаю о себе следующие сведения:

1. Дата рождения ________________________________________________________

2. Образование    (когда   и   какую   профессиональную   образовательную

организацию, образовательную организацию высшего образования окончил( а),

полученная специальность и квалификация) ________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дополнительное профессиональное образование или повышение квалификации

в области государственного и муниципального управления или  менеджмента и

экономики _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Общий трудовой стаж ______________________, в том числе педагогический

стаж _______________, стаж работы на руководящих должностях _____________

________________________________________________________________________.

5. В данном учреждении работаю с _____________________________________ г.

(или не работал).

6. Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ________

_________________________________________________________________________

7. Уровень владения ИКТ-технологиями: высокий,  средний,  низкий  (нужное

подчеркнуть)

Прошу  принять  квалификационный  экзамен  при  аттестации  по  должности

руководителя образовательной организации в форме ________________________

                                                      (указать форму)

С требованиями квалификационной характеристики по должности  и Положением

о  порядке   аттестации   кандидатов   на   должности   руководителей   и

руководителей  областных  государственных  образовательных   организаций,

подведомственных   министерству    образования      Кировской    области,

ознакомлен (а).

"_____" _____________ 20___ г.           Подпись ________________________

Контактный телефон ______________________________________________________