Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                               ВЫПИСКА

                       ИЗ КНИГИ УЧЕТА ГРАЖДАН,

                   НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ

Населенный пункт

_________________________________________________________________________

                   (город, поселок, село и др.)

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, осуществляющего учет)

N п/п	Фамилия, имя, отчество принято го на учет заявителя	Состав семьи (Ф.И.О. полностью)	Адрес места жительства. Срок проживания	Характеристика занимаемого жилого помещения	Основание постановки на учет	Решение о постановке на учет	Включен в список граждан	Когда принято решение о предоставлении жилого помещения	Решение о снятии с учета	Основание снятия с учета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Верно:

Должность лица,

ответственного

за выдачу документов

                         подпись                расшифровка подписи

"___" _______ 20___