Приложение. Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Приложение

Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
(утв. постановлением Правительства Кировской области от 25 декабря 2015 г. N 76/871)

1. Раздел 5 "Нормативы объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"5. Нормативы объема медицинской помощи

5.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и c учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют:

5.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

5.1.1.1. На 2015 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,339 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,021 вызова на 1 застрахованное лицо).

5.1.1.2. На 2016 - 2017 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,334 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,016 вызова на 1 застрахованное лицо).

5.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

5.1.2.1. На 2015 год - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,462 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,162 посещения на 1 застрахованное лицо).

5.1.2.2. На 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,512 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,162 посещения на 1 застрахованное лицо).

5.1.2.3. На 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,542 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,162 посещения на 1 застрахованное лицо).

5.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

5.1.3.1. На 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,004 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,950 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,054 обращения на 1 застрахованное лицо).

5.1.3.2. На 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,034 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,054 обращения на 1 застрахованное лицо).

5.1.3.3. На 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,034 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,054 обращения на 1 застрахованное лицо).

5.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год - 0,50 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо.

5.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

5.1.5.1. На 2015 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,562 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо).

5.1.5.2. На 2016 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,562 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо).

5.1.5.3. На 2017 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,562 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо).

5.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

5.1.6.1. На 2015 год - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС, - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

5.1.6.2. На 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

5.1.6.3. На 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС, - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

5.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,009 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,009 койко-дня на 1 жителя.

5.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом в стационарных условиях в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,002 случая госпитализации, на 2016 год - 0,002 случая госпитализации, на 2017 год - 0,002 случая госпитализации.

5.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования из областного бюджета.

5.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания представлено в таблице.

Таблица

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания

Вид медицинской помощи	В рамках Программы				За счет средств ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь					228,6	108,7	1,5	338,8
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	921,9	1 585,2	405,4	2912,5	835,0	1 511,0	116,0	2 462,0
по неотложной помощи					197,0	264,0	39,0	500,0
обращение по поводу заболевания	884,5	1 120,4	155,3	2 160,2	831,0	1 068,0	105,0	2 004,0
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	178,5	365,9	133,6	677,9	170,1	348,8	43,5	562,4
Медицинская помощь в стационарных условиях	48,9	84,6	60,1	193,7	46,3	80,7	46,4	173,4

Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС				Сверх базовой программы ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	214,9	101,8	1,4	318,1	13,7	6,9	0,1	20,7
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	760,0	1 432,0	108,0	2 300,0	75,0	79,0	8,0	162,0
по неотложной помощи	197,0	264,0	39,0	500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
обращение по поводу заболевания	803,0	1 050,0	97,0	1 950,0	28,0	18,0	8,0	54,0
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	170,1	346,9	43,0	560,0	0,0	1,9	0,5	2,4
Медицинская помощь в стационарных условиях	46,3	80,1	46,1	172,5	0,0	0,6	0,3	0,9

2. Раздел 6 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи" и раздел 7 "Подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

6.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

6.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1753,4 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1809,3 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 892,0 рубля).

6.1.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 371,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 357,6 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 371,4 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 161,4 рубля).

6.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1078,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1025,1 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1040,4 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 468,1 рубля).

6.1.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 475,4 рубля.

6.1.5. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 577,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1377,8 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1382,7 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 201,3 рубля).

6.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 63743,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 24028,6 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 24042,8 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 21135,2 рубля).

6.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1628,6 рубля.

6.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1708,2 рубля.

6.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

6.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1872,3 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1908,8 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 1150,9 рубля), 2024,7 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2061,9 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 1267,8 рубля).

6.2.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 388,4 рубля на 2016 год, 405,0 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 362,8 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 376,1 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 168,9 рубля), 393,6 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 409,1 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 164,4 рубля).

6.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1174,8 рубля на 2016 год, 1039,4 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1079,8 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1099,7 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 344,63 рубля), 1207,4 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1227,60 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 460,5 рубля).

6.2.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 478,4 рубля на 2016 год, 520,4 рубля на 2017 год.

6.2.5. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 603,6 рубля на 2016 год, 629,4 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1395,2 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1400,2 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 217,0 рубля), 1511,2 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1516,3 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 270,4 рубля).

6.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 66612,2 рубля на 2016 год, 69476,6 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 25471,8 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 25478,3 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 24150,8 рубля), 28705,4 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 28727,8 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 24150,8 рубля).

6.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1717,6 рубля на 2016 год, 1932,3 рубля на 2017 год.

6.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1785,1 рубля в 2016 году, 1861,2 рубля в 2017 году.

7. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2015 году - 10258,46 рубля, в 2016 году - 10511,65 рубля, в 2017 году - 11718,76 рубля, в том числе:

7.1. За счет средств областного бюджета в 2015 году - 1430,18 рубля, в 2016 году - 1192,97 рубля, в 2017 году - 1320,34 рубля.

7.2. За счет средств обязательного медицинского страхования:

7.2.1. На финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и прочих доходов бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году - 8740,30 рубля, в 2016 году - 9233,38 рубля, в 2017 году - 10306,19 рубля.

7.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет средств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2015 году - 87,98 рубля, в 2016 году - 85,30 рубля, в 2017 году - 92,23 рубля".

3. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по источникам финансового обеспечения (приложение N 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

4. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области по условиям ее предоставления на 2015 год (приложение N 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 2.