Приложение N 4. Протокол к лицензии

Приложение N 4
к Временному положениюо порядке и условиях выдачи
физическим лицам лицензий на
определенные виды медицинской
деятельности

Российская Федерация

Областная комиссия по

лицензированию и сертификации

(аккредитации) при департаменте

здравоохранения,

физкультуры и спорта

администрации области

                               Протокол

                          к лицензии ВМ N___________

     В соответствии с решением областной  комиссии  по  лицензированию  и

сертификации (аккредитации) от

"___"____________199__г.

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

на    срок до "___"_______________199__г.  в  сфере   охраны     здоровья

граждан  на  территории  Кировской  области  разрешаются  следующие  виды

деятельности:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протокол без лицензии недействителен

Председатель областной комиссии

по лицензированию и сертификации                       __________________

                                                           (подпись)

Секретарь областной комиссии по

лицензированию и сертификации                          __________________

                                                           (подпись)

М.П.