Приложение N 3. Перечень прилагаемых к заявлению документов

Приложение N 3
к Временному положениюо порядке и условиях выдачи
физическим лицам лицензий на
определенные виды медицинской
деятельности

Перечень
прилагаемых к заявлению документов

Для физических лиц:

1. Копия свидетельства о государственной регистрации.

2. Копия утвержденного в установленном порядке положения о медицинской деятельности заявителя.

3. Копия ордера или договора об аренде помещения, документы, удостоверяющие права владения и пользования помещением, инструментарием и оборудованием, соответствующим запрашиваемым видам деятельности.

4. Заявляемый на лицензирование вид медицинской деятельности.

5. Копии ранее выданных лицензий и сертификатов (для лиц, ранее прошедших лицензирование и сертификацию).

6. Заключение органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, пожарного надзора о пригодности помещения для занятия медицинской деятельностью.

7. Справка о состоянии техники безопасности, выданная государственными организациями, имеющими на это право.

8. Заключение о техническом состоянии здания (помещения), выданное государственными организациями, имеющими на это право.

9. Годовой отчет о медицинской деятельности за три последних года по установленной форме (для лиц, начинающих медицинскую деятельность, не требуется).

10. Бухгалтерский отчет за три последних года по форме, установленной Министерством финансов Российской Федерации (для лиц, начинающих медицинскую деятельность, не требуется).

11. Квитанция об оплате лицензирования медицинской деятельности.

     Итого листов _____________

     Достоверность представленных документов подтверждаю

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

"___"______________199__г.                        _______________________

                                                          (подпись)