Приложение 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

Приложение 3
к Порядку

Приложение

к письму от ________ N _____

                               Обоснование

          по изменениям плана финансово-хозяйственной деятельности

                              на ______ год

           __________________________________________________

               (наименование учреждения здравоохранения)

N п/п	Вид расходов	Код ОСГУ	Код дополнительной классификации (код цели) (при наличии)	Сумма по утвержденному плану ФХД, рублей	Сумма изменений, рублей	Сумма в плане ФХД с учетом изменений, рублей	Причина изменения
I. Целевые субсидии
Поступления по целевым субсидиям
Расходы по целевым субсидиям, в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО расходов по целевым субсидиям
II. Субсидия на выполнение государственного задания
Поступления по субсидии на выполнение государственного задания
Расходы по субсидии на выполнение государственного задания, в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ИТОГО расходов по субсидии на выполнение государственного задания
III. Средства, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности
Поступления по средствам, полученным от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности
Расходы по средствам, полученным от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ИТОГО расходов по средствам, полученным от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности
IV. Средства фонда обязательного медицинского страхования
Поступления по средствам фонда обязательного медицинского страхования
Расходы по средствам фонда обязательного медицинского страхования, в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ИТОГО расходов по средствам фонда обязательного медицинского страхования

Руководитель       _____________   ______________________________________

                     (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  _____________   ______________________________________

                     (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель        _____________   ______________________________________

                     (подпись)    (расшифровка подписи, Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон: