Приложение N 5. Форма ежемесячного учета категорий граждан, имеющих право бесплатного проезда в городском пассажирском транспорте

Приложение N 5
к распоряжению Главы
Администрации города Кирова
от 20 мая 1998 г. N 1404

                                Форма

     ежемесячного учета категорий граждан, имеющих право бесплатного

             проезда в городском пассажирском транспорте:

                            Список граждан,

       состоящих на учете(принятых на учет или снятых с учета)*

                         (нужное подчеркнуть)

         в ______________________________________________________________

                        наименование учреждения

                    на __________________________________

                           число, месяц, год

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рожд.

Домашний адрес

Серия, номер док-та подтверждающего пра- во на льготу

Срок дейст. льготы

 1.

 2.

 3.

 ...

 М.П.  Руководитель учреждения ____________________________ Фамилия, и.о.

                                       подпись

       Инспектор               ____________________________ Фамилия, и.о.

                                       подпись

     * При  первичном  оформлении  составляется  полный  список   граждан

(Приложение N 1), состоящих на учете в данном учреждении, а при последую-

щих ежемесячных  представлениях списков - только список вновь принятых на

учет или снятых с учета граждан, имеющих право бесплатного проезда.