Распоряжение Администрации Кировской области от 19 февраля 2001 г. N 196 "О совершенствовании лекарственной помощи категориям граждан, имеющим право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами в Кировской области"

В соответствии с Федеральным законом "О лекарственных средствах" от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ, постановлением Губернатора области от 26 сентября 2000 г. N 366 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Кировской области бесплатной медицинской помощью на второе полугодие 2000 года и 2001 год", в целях обеспечения адресными социальными гарантиями населения Кировской области:

1. Определить города Котельнич и Слободской, а также Котельничский и Слободской районы области в качестве территорий по реализации программы адресной лекарственной помощи льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения по согласованию с главами администраций муниципальных образований, указанных в настоящем пункте.

2. Утвердить Положение о пилотном проекте организации адресной лекарственной помощи льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения. Прилагается.

3. Рекомендовать главам администраций районов и городов области, участвующих в реализации пилотного проекта, заключить соответствующие договоры с закрытым акционерным обществом "Московская страховая компания "МАКС" и предусмотреть их финансирование.

4. Заместителю Губернатора области Покручиной А.А.:

4.1. Организовать разработку Концепции "Адресная социальная помощь социально не защищенным категориям населения по лекарственному обеспечению в Кировской области".

4.2. Создать наблюдательный совет по реализации пилотного проекта адресной лекарственной помощи льготным категориям населения.

5. Департаменту здравоохранения администрации области (Шулятьев Г.Ф.):

5.1. Приступить к реализации пилотного проекта адресной лекарственной помощи льготным категориям населения городов Котельнича, Слободского, Котельничского и Слободского районов с 1 марта 2001 года.

5.2. Создать комиссию по контролю за реализацией пилотного проекта адресной лекарственной помощи льготным категориям населения.

5.3. Утвердить план основных мероприятий по реализации пилотного проекта адресной лекарственной помощи льготным категориям населения.

5.4. Оказать содействие ЗАО "Московская страховая компания "МАКС" в работе с лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными предприятиями области в части внедрения автоматизированной системы персонифицированного учета и контроля за отпуском лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам, а также проведения экспертизы счетов и реестров отпущенных лекарственных препаратов и контроля обоснованности назначения медикаментов для оказания адресной лекарственной помощи льготным категориям населения в рамках реализации проекта.

6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителей Губернатора области Саблина В.П., Покручину А.А.

Губернатор Кировской области

В.Н.Сергеенков

Положение
о пилотном проекте организации адресной лекарственной помощи льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения
(утв. распоряжением Губернатора области от 19 февраля 2001 г. N 196)

1. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", приказа Минздрава Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. N 361 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", приказа от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" реализуется пилотный проект на основе страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

2. Задачи пилотного проекта:

2.1. Апробация механизма страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

2.2. Внедрение в государственные унитарные аптечные предприятия, расположенные на территориях муниципальных образований (города Котельнич, Слободской, Котельничский и Слободской районы), автоматизированной системы персонифицированного учета рецептов и выданных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, формирования счетов за отпущенные лекарственные препараты, обмена информацией между аптеками, медицинскими учреждениями, страховой организацией.

2.3. Создание системы контроля и экспертизы адресной лекарственной помощи.

2.4. Разработка системы регулирования затрат на лекарственную помощь, оказываемую льготным категориям населения при амбулаторном лечении.

3. Страхователями в отношении льготных категорий являются администрации муниципальных образований: городов Котельнич, Слободской, Котельничского и Слободского районов (далее - Страхователи), которые заключают договоры страхования лекарственного обеспечения со страховой компанией, перечисляют по договорам страховые взносы и осуществляют контроль за страховыми выплатами.

4. Страховщиком на период проведения пилотного проекта определено ЗАО "МАКС", которое осуществляет страхование в соответствии с лицензией на осуществление страхования лекарственного обеспечения N 0950Д от 24 апреля 1998 года и Правилами страхования лекарственного обеспечения, утвержденными Росстрахнадзором.

5. Застрахованными по договору страхования лекарственного обеспечения являются жители муниципальных образований: городов Котельнич, Слободской, Котельничского и Слободского районов, которые на момент наступления страхового события относятся к категориям населения или имеют заболевания, определенные постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890.

6. Страховой взнос определяется в размере целевых ассигнований на оплату медикаментов по льготным рецептам, предусмотренных бюджетом Кировской области на 2001 год, с учетом численности застрахованного населения и расходов на ведение дела Страховщика.

7. Для проведения пилотного проекта по предложению ЗАО "МАКС" привлекаются средства внебюджетных фондов в размере 50 % от суммы страхового взноса, предусмотренного договором страхования жителей Кировской области.

8. Страхователь перечисляет на расчетный счет Страховщика в муниципальных образованиях Кировской области страховые взносы в установленных размерах.

9. Страховой взнос уплачивается Страхователем в сроки, установленные договором страхования лекарственного обеспечения.

10. Изменения страхового взноса производятся в связи с инфляционными процессами, изменением программы лекарственного обеспечения, а также в случае внесения изменений в нормативные документы, регламентирующие порядок и условия лекарственного обеспечения льготных групп населения Кировской области.

11. Все изменения, касающиеся численности застрахованных и размера страховых взносов, изменения программы лекарственного обеспечения и т.п., оформляются дополнительным соглашением к договору страхования лекарственного обеспечения.

12. Страховым случаем является обращение застрахованного в лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного профиля в связи с заболеванием, для амбулаторного лечения которого по рецептам врача отпускаются лекарственные средства и изделия медицинского назначения, предусмотренные программой страхования лекарственного обеспечения (Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, утвержденным приказом главы департамента здравоохранения администрации области).

13. При наступлении страхового случая в лечебно-профилактических учреждениях для обеспечения лекарственной помощи застрахованному при предъявлении им страхового полиса (карточки лекарственного обеспечения) или документа, удостоверяющего право на получение медикаментов бесплатно или со скидкой, в соответствии с действующими требованиями оформляются рецепты по форме 148-1/у-88.

14. Отпуск лекарственных средств в аптечных учреждениях осуществляется на основании выписанного в лечебно-профилактическом учреждении рецепта (форма 148-1/у-88), оформленного в соответствии с действующими требованиями и дополнительным указанием серии и номера полиса обязательного медицинского страхования (до получения гражданами карточек лекарственного обеспечения); кода диагноза заболевания, по поводу которого были выписаны лекарственные препараты; кода льготной категории и кода врача, выписавшего рецепт.

15. Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения льготным категориям населения со скидкой или бесплатно, заключают со Страховщиком (ЗАО "МАКС") договор о предоставлении лекарственной помощи населению.

16. Учет льготных рецептов и отпущенных по ним медикаментов производится с использованием автоматизированной системы персонифицированного учета льготных рецептов и формирования счетов за отпущенные лекарственные средства.

17. Порядок проведения и сроки расчетов Страховщика с аптечными учреждениями определяются договором о предоставлении лекарственной помощи населению.

18. Экспертиза счетов аптечных учреждений, медико-экономический контроль и экспертиза качества лекарственной помощи в период реализации проекта осуществляется с использованием аналитических материалов, полученных в результате автоматизированного учета льготных рецептов и отпущенных по ним лекарственных средств (перечень лекарственных препаратов, отпущенных по льготным рецептам, с указанием их цены, стоимости в разрезе категорий населения, диагнозов и других данных персонифицированного учета).

19. Медико-экономический контроль и экспертиза качества лекарственной помощи в период реализации проекта осуществляются администрациями лечебно-профилактических учреждений и экспертами страховой компании. Результаты экспертизы ежеквартально представляются администрации Кировской области (комиссии по контролю за обеспечением лекарственной помощи населению).

20. Правовой основой эксперимента по организации адресного лекарственного обеспечения являются:

20.1. Закон Российской Федерации от 6 июля 1991 г. "О местном самоуправлении".

20.2. Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

20.3. Постановление правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

20.4. Постановление правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

20.5. Постановление Правительства Российской Федерации от 8 апреля 1999 г. N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами".

20.6. Закон Российской Федерации от 12 января 1995 г. N 5 "О ветеранах".

20.7. Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов".

20.8. Закон Российской Федерации от 30 июля 1996 г. N 98 "О предоставлении социальных гарантий Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер вышеназванного Закона следует читать как "98-ФЗ"

20.9. Приказ Минздрава Российской Федерации от 26 января 2000 г. N 30 "Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".

20.10. Приказ Минздрава Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)".

20.11. Приказ Минздрава Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. N 361 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

21. Срок проведения пилотного проекта - с 1 марта 2001 года по 31 декабря 2002 года.