Приложение N 9. Экстренные мероприятия при риске парентерального инфицирования ВИЧ у медицинских работников

Приложение N 9
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 апреля 2006 г. N 299

Экстренные мероприятия
при риске парентерального инфицирования ВИЧ у медицинских работников

При возникновении аварийной ситуации (прокол, порез, попадание биологического материала на незащищенные слизистые) медработник незамедлительно проводит обработку кожных покровов и слизистых оболочек, используя средства аптечки для оказания экстренной помощи, и информирует руководство ЛПУ (в праздничные и выходные дни и ночное время - дежурного врача).

Обстоятельства происшествия регистрируются в специальном журнале. Определяется необходимость экстренной специфической профилактики, для чего пациенту проводится лабораторное исследование в 2 этапа:

- Экспресс-диагностика в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ на ВИЧ, HBs-антиген, анти- HCV с помощью "быстрых тестов".

- Подтверждающая диагностика в лабораториях диагностики ВИЧ

Обе постановки выполняются из одной пробы крови.

При получении у пациента положительного результата экспресс-методом на ВИЧ, медработнику назначается курс терапии с учетом степени риска заражения по соответствующей схеме.

При получении отрицательных результатов у пациента экспресс-методом, вопрос о назначении терапии откладывается до получения результата из лаборатории диагностики ВИЧ.

Таблица 1 Приложения N 9

Схема
профилактического лечения ВИЧ-инфекции у медицинских работников при риске парентерального инфицирования

Степень риска заражения	Объём специфической терапии	Схема терапии ВИЧ-инфекции
Высокая (тип 1) При глубоком колющем или резанном и т.п. поражении, сопровождающемся кровотечением	Настоятельно рекомендуется комбинированная терапия в течение 4 недель	- Азидотимидин (тимазид) 0,1 по 2 кап 3 р. в д. (2 уп. по 100 таб.) - Ламивудин (эпивир) 0,15 по 1 т. 2 р. в д.(1 уп. по 60 таб.) - Невирапин (вирамун) 0,2 по 1 таб. 1 р в д. 14 дней 0,2 по 1 таб. 2 р. в д. 14 дней (N 42 т.)
Умеренная (тип 2) При глубоких поражениях с "капельным" отделением крови	Предлагается комбинированная терапия в течение 4 недель	- Азидотимидин (тимазид) 0,1 по 2 кап 3 р. в д. (2 уп. по 100 таб.) - Ламивудин (эпивир) 0,15 по 1 т. 2 р. в д. (1 уп. по 60 таб.) - Невирапин (вирамун) 0,2 по 1 таб. 1 р в д. 14 дней 0,2 по 1 таб. 2 р. в д. 14 дней (N 42 т.)
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей пациента на слизистые	Предлагается монотерапия в течение 4 недель	- Азидотимидин (тимазид) 0,1 по 2 кап 3 р. в д. (2 уп. по 100 таб.)

- Согласно международным стандартам терапия должна начинаться в течение 24 часов после контакта. Через 72 часа она становится неэффективной.

- Подбор препаратов может меняться.

При аварийной ситуации за препаратами для проведения химиопрофилактики заражения ВИЧ необходимо обратиться в областной СПИД-центр (г. Киров, ул. Маклина, д. 3) тел. 62-79-01; в выходные и праздничные дни на санавиацию КОКБ, ССНМП г. Кирова.

За медицинскими работниками, допустившими аварийную ситуацию, проводится наблюдение с клиническим осмотром и исследованием крови на ВИЧ сразу после аварии, затем через 3,6 и 12 месяцев.

Состав аптечки для оказания экстренной помощи при аварийной ситуации с целью профилактики профессионального з