Приложение N 2.

Приложение N 2
к Закону Кировской области
"О выборах депутатов
Законодательного Собрания Кировской области"
от 24 ноября 2005 г. N 377-ЗО

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

      Выборы депутатов Законодательного Собрания Кировской области

                    "___" ____________ _____ года

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением ____________________________________________________________

                       (наименование избирательного объединения)

кандидата  в  депутаты   Законодательного  Собрания   Кировской   области

по _____________________ избирательному округу N __________

   (наименование округа)

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося _____________________, работающего _________________________,

проживающего ___________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения)	Адрес места жительства (субъект РФ, город, район области, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата подписания	Подпись избирателя
1.
2.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства,

 серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

  гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего его органа,

      собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                           и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.  В  случае  наличия  у  кандидата   неснятой  и  непогашенной

судимости  в подписном  листе  указывается# номер (номера) и наименование

(наименования)  статьи  (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

на  основании которой (которых)  был  осужден кандидат,  а  также  статьи

(статей)  Уголовного  кодекса,  принятого   в   соответствии  с  Основами

уголовного   законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,  статьи

(статей)  закона  иностранного государства,  если  кандидат был осужден в

соответствии  с  этими  законодательными актами  за  деяния, признаваемые

действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации преступлением,  с

указанием наименования этого закона.

     Если кандидат является депутатом  и  осуществляет свои полномочия на

непостоянной основе,  в  подписном листе указываются сведения  об  этом и

наименование  представительного   органа.   В   подписном   листе   также

указываются  сведения   о   принадлежности  кандидата   к   общественному

объединению  и  его  статус  в  данном общественном объединении,  если  в

соответствии  с  настоящим Законом  эти  сведения содержатся  в заявлении

кандидата о согласии баллотироваться.

     Данные  об  избирателе вносятся  в  подписной лист только рукописным

способом.

     Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.