Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

Форма N 3

СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата регистрации _________________

Код регистрации проекта __________

                       ПАСПОРТ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

1. Информация о проекте

1.1. Полное наименование проекта

1.2. Краткое содержание (суть) проекта (не более 10 строк)

1.3. Формы  капитальных вложений  по проекту (здесь  и  далее  по  тексту

нужное отметить символом "V")

/--\

|  | вновь создаваемое имущество

\--/

/--\

|  | модернизируемое имущество

\--/

1.4. Направления использования инвестиций

/--\

|  | исследования и разработки

\--/

/--\

|  | приобретение лицензий и "ноу-хау"

\--/

/--\

|  | закупка оборудования

\--/

/--\

|  | пополнение оборотных средств

\--/

/--\

|  | строительство

\--/

/--\

|  | подготовка производства

\--/

/--\

|  | приобретение недвижимости

\--/

/--\

|  | другое (указать в дополнительной информации по разделу)

\--/

1.5. Место реализации проекта (область, город, район)

1.6. Дата начала реализации проекта _____________________________________

1.7. Дата начала финансирования проекта _________________________________

1.8. Срок реализации проекта ____________________________________________

1.9. Дополнительная информация по разделу

2. Продукция (услуги)

2.1. Наименование продукции (услуг)

2.2. Назначение и основные технические характеристики

2.3. Характеристика новизны

/--\

|  | принципиально новая конструкция

\--/

/--\

|  | модернизация известной конструкции

\--/

/--\

|  | новый дизайн изделий

\--/

/--\

|  | аналог лучших зарубежных изделий

\--/

/--\

|  | сборка из зарубежных комплектующих

\--/

/--\

|  | аналог выпускаемой продукции

\--/

/--\

|  | наличие собственных "ноу-хау"

\--/

2.4. Масштабы и направления использования

/--\

|  | город, район

\--/

/--\

|  | регион _____________________________________________________________

\--/

/--\

|  | Россия

\--/

/--\

|  | СНГ и Балтия

\--/

/--\

|  | экспорт в другие страны

\--/

/--\

|  | импортозамещение

\--/

2.5. Потребительская характеристика

/--\

|  | общепромышленное применение

\--/

/--\

|  | специальное промышленное применение

\--/

/--\

|  | массовое потребление

\--/

/--\

|  | двойное применение (в промышленности и быту)

\--/

2.6. Дополнительная информация по разделу

3. Степень готовности проекта

3.1. Реализованные стадии проекта

/--\

|  | только идея проекта

\--/

/--\

|  | макет или опытный образец

\--/

/--\

|  | научно-техническая документация

\--/

/--\

|  | бизнес-план проекта

\--/

/--\

|  | технико-экономическое обоснование

\--/

/--\

|  | проектно-сметная документация

\--/

/--\

|  | конструкторская документация

\--/

/--\

|  | заключения экологической и санитарно-эпидемиологической экспертизы

\--/

/--\

|  | готовность к передаче в производство

\--/

/--\

|  | подготовлено производство

\--/

/--\

|  | ведется серийное производство

\--/

3.2. Дополнительная информация по разделу

4. Финансово-экономические показатели проекта

4.1. Показатели проекта

4.1.1. Проектная годовая мощность в натуральных показателях

_________________________________________________________________________

                 (в соответствующих единицах продукции)

4.1.2. Планируемый годовой объем выпуска продукции _________ тыс. рублей.

4.1.3. Общая стоимость проекта _____________________________ тыс. рублей.

4.1.4. Срок сдачи проекта в эксплуатацию _______________________ месяцев.

4.1.5. Срок выхода проекта на проектную мощность _______________ месяцев.

4.1.6. Срок окупаемости проекта ________________________________ месяцев.

4.2. Финансовое обеспечение проекта

4.2.1. Собственные средства ________________________________ тыс. рублей.

4.2.2. Привлеченные средства _______________________________ тыс. рублей.

4.2.3. Недостающие средства ________________________________ тыс. рублей.

4.3. Дополнительная информация по разделу

5. Показатели эффективности проекта

5.1. Экономические результаты реализации проекта

N п/п	Наименование статьи	Налоговый период, в котором применяется дифференцированная налоговая ставка (_______ год)
5.1.1	Объем выпуска продукции (работ, услуг) в действующих ценах без НДС и акцизов, тыс. рублей, - всего
	в том числе от реализации инвестиционного проекта
5.1.2	Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (за минусом НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей), тыс. рублей, - всего
	в том числе от реализации инвестиционного проекта
5.1.3	Прибыль от продаж продукции (работ, услуг), тыс. рублей, - всего
	в том числе от реализации инвестиционного проекта
5.1.4	Рентабельность продаж, % (стр. 5.1.3 / стр. 5.1.2* 100%)
5.1.5	Объем инвестиций, направленных на реализацию проекта, в отчетном периоде, тыс. рублей
5.1.6	Объем инвестиций по проекту с начала его реализации, включая отчетный период, тыс. рублей
5.1.7	Среднегодовая стоимость объектов основных средств, тыс. рублей

Иные экономические результаты реализации проекта:

/--\

|  | дополнительный объем производства

\--/

/--\

|  | развитие межрегиональной и внутриобластной кооперации

\--/

/--\

|  | использование местных сырьевых ресурсов

\--/

/--\

|  | повышение уровня экологической безопасности

\--/

/--\

|  | использование технологий комплексной переработки сырья

\--/

/--\

|  | внедрение новых технологий и выпуск новой продукции

\--/

/--\

|  | иные (указать в дополнительной информации по разделу)

\--/

5.2. Расчет бюджетной эффективности реализации проекта

N п/п	Наименование статьи	Налоговый период, в котором применяется дифференцированная налоговая ставка (________ год)
5.2.1	Размер дифференцированной налоговой ставки по налогу на имущество организаций, %
5.2.2	Выпадающие доходы консолидированного бюджета в результате применения дифференцированной налоговой ставки, тыс. рублей
5.2.3	Налоговые поступления в консолидированный бюджет области, тыс. рублей, - всего
	в том числе:
	налог на прибыль организаций
	налог на имущество организаций
	транспортный налог
	налог на доходы физических лиц
	иные налоговые платежи (указать)
	иные налоговые платежи (указать)
	иные налоговые платежи (указать)
5.2.4	Налоговые поступления в консолидированный бюджет области за предыдущий налоговый период, тыс. рублей, - всего
	в том числе:
	налог на прибыль организаций
	налог на имущество организаций
	транспортный налог
	налог на доходы физических лиц
	иные налоговые платежи (указать)
	иные налоговые платежи (указать)
	иные налоговые платежи (указать)
5.2.5	Бюджетная эффективность для консолидированного бюджета области (стр. 5.2.3 - стр. 5.2.4 / стр. 5.2.2)

5.3. Социальные результаты реализации проекта

N п/п	Наименование статьи	Налоговый период, в котором применяется дифференцированная налоговая ставка (________ год)
5.3.1	Среднесписочная численность работников, человек
5.3.2	Фонд заработной платы, начисленной работникам среднесписочного состава организации, тыс. рублей
5.3.3	Среднемесячная заработная плата на одного работника, рублей
5.3.4	Количество созданных рабочих мест, единиц, - всего
	в том числе в связи с реализацией инвестиционного проекта
5.3.5	Расходы налогоплательщика на повышение образовательного и квалификационного уровня работников, тыс. рублей

Иные социальные результаты реализации проекта: _________________________,

________________________________________________________________________.

            (указать в дополнительной информации по разделу)

5.4. Дополнительная информация по разделу

6. Перечень вновь построенных,  новых приобретенных,  реконструированных,

модернизированных,  введенных в эксплуатацию  и принятых к бухгалтерскому

учету объектов основных средств, предназначенных для реализации проекта

(тыс. рублей)

Наименование объекта основных средств	Код ОКТМО*	Дата принятия объекта основных средств к бухгалтерскому учету	Первоначальная стоимость объекта основных средств	Остаточная стоимость вновь построенных, новых приобретенных, реконструированных, модернизированных, введенных в эксплуатацию и принятых к бухгалтерскому учету объектов основных средств, предназначенных для реализации инвестиционного проекта, по состоянию на 1-е января года, в котором применяется соответствующая ставка
Итого

______________________________

* Код ОКТМО в соответствии  с "ОК 033-2013. Общероссийский  классификатор

территорий  муниципальных образований",  указывающий  на  территорию,  на

которой осуществляется вложение инвестиции  в объекты основных средств по

проекту.

7. Информация о частном инвесторе, реализующем проект

7.1. Общие сведения

Наименование

(ОПФ)

Адрес (с индексом)

ИНН

Код ОКПО

ОГРН

WEB-страница

Руководитель

(должность, Ф.И.О. полностью)

Телефон

Факс

Электронная почта

Контактное лицо

(должность, Ф.И.О. полностью)

Телефон

Факс

Электронная почта

Экономическая деятельность

(код ОКВЭД)

Количество участников

Количество работающих

7.2. Данные о государственной регистрации

Регистрирующий орган	Дата	N

7.3. Сфера и продолжительность деятельности

7.4. Банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

Составитель  паспорта инвестиционного  проекта удостоверяет  правильность

информации на дату составления и не возражает против ее распространения.

Руководитель    ________________     ____________________________________

                    (подпись)                 (инициалы, фамилия)

МП

(при наличии)

"___" _______________ 201__ г.