Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

Форма N 2

СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дата регистрации ____________________________________ Код регистрации проекта ______________________________

                       ПАСПОРТ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

1. ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ

1.1. Полное наименование проекта

1.2. Краткое содержание (суть) проекта (не более 10 строк)

                                                               /--\

1.3. Характер проекта (здесь и далее по тексту нужное отметить |V |):

                                                               \--/

/--\

|  | создание нового производства

\--/

/--\

|  | техническое перевооружение

\--/

/--\

|  | расширение действующего производства

\--/

/--\

|  | другое (указать в дополнительной информации по разделу)

\--/

1.4. Направления использования инвестиций:

/--\

|  | исследования и разработки

\--/

/--\

|  | приобретение лицензий и "ноу-хау"

\--/

/--\

|  | закупка оборудования

\--/

/--\

|  | пополнение оборотных средств

\--/

/--\

|  | строительство

\--/

/--\

|  | подготовка производства

\--/

/--\

|  | приобретение недвижимости

\--/

/--\

|  | другое (указать в дополнительной информации по разделу)

\--/

1.5. Место реализации проекта (область, город, район)

1.6. Дата начала и окончания срока реализации проекта ___________________

1.7. Дата начала финансирования проекта _________________________________

1.8. Дополнительная информация по разделу

2. ПРОДУКЦИЯ (УСЛУГИ)

2.1. Наименование продукции (услуг)

2.2. Назначение и основные технические характеристики

2.3. Характеристика новизны:

/--\

|  | принципиально новая конструкция

\--/

/--\

|  | модернизация известной конструкции

\--/

/--\

|  | новый дизайн изделий

\--/

/--\

|  | аналог лучших зарубежных изделий

\--/

/--\

|  | сборка из зарубежных комплектующих

\--/

/--\

|  | аналог выпускаемой продукции

\--/

/--\

|  | наличие собственных "ноу-хау"

\--/

2.4. Масштабы и направления использования:

/--\                /--\          /--\          /--\

|  | город, район   |  | регион   |  | Россия   |  | СНГ и Балтия

\--/                \--/          \--/          \--/

/--\                           /--\

|  | экспорт в другие страны   |  | импортозамещение

\--/                           \--/

2.5. Потребительская характеристика:

/--\

|  | общепромышленное применение

\--/

/--\

|  | специальное промышленное применение

\--/

/--\

|  | массовое потребление

\--/

/--\

|  | двойное применение - в промышленности и быту

\--/

2.6. Дополнительная информация по разделу

3. СТЕПЕНЬ ГОТОВНОСТИ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

3.1. Реализованные стадии проекта:

/--\

|  | только идея проекта

\--/

/--\

|  | макет или опытный образец

\--/

/--\

|  | научно-техническая документация

\--/

/--\

|  | бизнес-план проекта

\--/

/--\

|  | технико-экономическое обоснование

\--/

/--\

|  | проектно-сметная документация

\--/

/--\

|  | конструкторская документация

\--/

/--\

|  | заключения экологической и санитарно-эпидемиологической экспертизы

\--/

/--\

|  | готовность к передаче в производство

\--/

/--\

|  | подготовлено производство

\--/

/--\

|  | ведется серийное производство

\--/

3.2. Дополнительная информация по разделу

4. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОЕКТА

4.1. Показатели проекта:

4.1.1. Проектная годовая мощность в натуральных показателях (в соответствующих единицах продукции)	_________________________________ _________________________________
4.1.2. Планируемый годовой объем выпуска продукции (услуг)	_______________	тыс. рублей.
4.1.3. Общая стоимость проекта	_______________	тыс. рублей.
4.1.4. Срок ввода в эксплуатацию	_______________	месяцев.
4.1.5. Срок окупаемости	_______________	месяцев.

4.2. Финансовое обеспечение проекта:

4.2.1. Собственные средства ________________________________ тыс. рублей.

4.2.2. Привлеченные средства _______________________________ тыс. рублей.

4.3. Дополнительная информация по разделу (в дополнительной информации по

разделу перечислить (при наличии) привлеченных  участников финансирования

инвестиционного проекта)

5. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА, ПЛАНИРУЕМАЯ К ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ

Таблица

N п/п	Формы государственной поддержки, планируемые к предоставлению	Всего	Объем предоставления государственной поддержки по годам реализации проекта
			20_ год	20_ год	20_ год	20_ год	20_ год	20_ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Примечание:

1. Графы 3 - 9 заполняются в тыс. рублей.

2. Для  предоставления  государственной  поддержки   в  форме  залогового

обеспечения и (или) государственных гарантий области указывается размер и

сроки   использования  залогового   обеспечения  и (или)  государственных

гарантий области.

6. РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ, ЭКОНОМИЧЕСКОЙ И БЮДЖЕТНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

Таблица

(тыс. рублей)

N п/п	Наименование показателей инвестиционного проекта	Всего	Период реализации инвестиционного проекта по годам
			1-й год	2-й год	3-й год	4-й год	5-й год	6-й год
1	Объем реализации товаров (работ, услуг) (по бизнес-плану), тыс. рублей
2	Производительность труда (отношение объема выпуска продукции (работ, услуг) в действующих ценах без налога на добавленную стоимость и акцизов к средней численности работающих) (по бизнес-плану)
3	Объем инвестиций, направленных на реализацию инвестиционного проекта (по бизнес-плану), тыс. рублей
4	Рентабельность реализации продукции (отношение прибыли (убытка) от продаж к себестоимости проданных товаров (работ, услуг) (по бизнес-плану), %
5	Среднемесячная заработная плата (по бизнес-плану), рублей
6	Количество созданных новых рабочих мест (по бизнес-плану)
7	Налоговые поступления в областной бюджет без учета реализации заявленного инвестиционного проекта - всего, тыс. рублей (стр. 7.1 + стр.7.2 + стр. 7.3 + стр. 7.4)
7.1	Налог на прибыль, тыс. рублей
7.2	Налог на имущество организаций по налоговой ставке 2,2% , тыс. рублей
7.3	Транспортный налог, тыс. рублей
7.4	Налог на доходы физических лиц, тыс. рублей
8	Налоговые поступления в областной бюджет с учетом реализации заявленного инвестиционного проекта - всего, тыс. рублей (стр. 8.1 + стр. 8.2 + стр. 8.3 + стр. 8.4)
8.1	Налог на прибыль, тыс. рублей
8.2	Налог на имущество организаций по налоговой ставке 2,2%, тыс. рублей
8.3	Транспортный налог, тыс. рублей
8.4	Налог на доходы физических лиц, тыс. рублей
9	Налоговые льготы - всего, тыс. рублей
9.1	По налогу на имущество, тыс. рублей
9.2	По налогу на прибыль, тыс. рублей
10	Государственная поддержка инвестиционного проекта за счет средств областного бюджета - всего, тыс. рублей (стр. 10.1 + 10.2 + 10.3 + 10.4 + 10.5 + 10.6)
10.1	Субсидии на уплату процентных ставок по привлекаемым кредитным ресурсам, на уплату лизинговых платежей, в том числе первоначального взноса по заключенным договорам лизинга (тыс. рублей)
10.2	Субсидии на выплату купонного дохода частным инвесторам, впервые привлекающим инвестиции путем выпуска облигаций (тыс. рублей)
10.3	Субсидии на профессиональную подготовку, и (или) переподготовку, и (или) повышение квалификации кадров (тыс. рублей)
10.4	Субсидии на проведение проектных работ по созданию транспортной и (или) инженерной инфраструктуры (тыс. рублей)
10.5	Субсидии на оплату услуг, предоставляемых тепло-, водо -, электроснабжающими организациями (тыс. рублей)
10.6	Субсидии на оплату части арендной платы по заключенным договорам аренды имущества, расположенного на территории парковых зон (тыс. рублей)
11	Бюджетная эффективность инвестиционного проекта*, тыс. рублей (стр. 8 - стр. 7 - стр. 10)
12	То же нарастающим итогом

______________________________

* Бюджетная  эффективность  планируемого   к  реализации  инвестиционного

проекта (организация  нового производства) может  не иметь положительного

значения с момента начала реализации  проекта  до  момента  ввода  его  в

эксплуатацию, но не более 3 лет".

6.1. Экономические результаты реализации проекта:

/--\

|  | дополнительный объем производства

\--/

/--\

|  | создание объектов социальной инфраструктуры

\--/

/--\

|  | развитие межрегиональной и внутриобластной кооперации

\--/

/--\

|  | использование местных сырьевых ресурсов

\--/

/--\

|  | повышение уровня экологической безопасности

\--/

/--\

|  | использование технологий комплексной переработки сырья

\--/

/--\

|  | внедрение новых технологий и выпуск новой продукции

\--/

/--\

|  | иные (указать в дополнительной информации по разделу)

\--/

6.2. Дополнительная информация по разделу

7. ПЕРЕЧЕНЬ  ВНОВЬ  ПОСТРОЕННЫХ,  МОДЕРНИЗИРОВАННЫХ,  НОВЫХ ПРИОБРЕТЕННЫХ

ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНЫХ ВЛОЖЕНИЙ,  ИСПОЛЬЗУЕМЫХ  В ИНВЕСТИЦИОННОМ ПРОЕКТЕ, С

УКАЗАНИЕМ ГОДА ВВОДА, БАЛАНСОВОЙ СТОИМОСТИ ОБЪЕКТА

8. ИНФОРМАЦИЯ О ЧАСТНОМ ИНВЕСТОРЕ, РЕАЛИЗУЮЩЕМ ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ПРОЕКТ

8.1. Общие сведения

Наименование частного инвестора

Адрес

индекс

ИНН

Код ОКПО

ОГРН

Web-страница

Руководитель

должность, Ф.И.О. полностью

Телефон

Факс

Электронная почта

Контактное лицо

должность, Ф.И.О. полностью

Телефон

Факс

Электронная почта

Экономическая деятельность

код ОКВЭД

Количество участников

Количество работающих

8.2. Данные о государственной регистрации

Регистрирующий орган	Дата	N

8.3. Сфера и продолжительность деятельности

8.4. Банковские реквизиты _______________________________________________

Составитель паспорта удостоверяет правильность информации на дату

составления и не возражает против ее распространения.

Руководитель           _________________       __________________________

       МП                   (подпись)             (фамилия, инициалы)

                                           "___" _______________ 20___ г.