Закон Кировской области от 29 ноября 2006 г. N 54-ЗО "Об областной целевой программе "Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы"

Принят Законодательным Собранием Кировской области 23 ноября 2006 года

Губернатор Кировской области

Н.И. Шаклеин

г. Киров

29 ноября 2006 г.

N 54-ЗО

Областная целевая программа
"Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы
(утв. Законом Кировской области от 29 ноября 2006 г. N 54-ЗО)

Паспорт
областной целевой программы "Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы

Наименование программы	"Защита населения Кировской области от туберкулеза"
Дата принятия решения о разработке программы	распоряжение Правительства области от 08.08.2006 N 248 "О концепции областной целевой программы "Защита населения Кировской области от туберкулеза" на 2007 - 2011 годы"
Государственный заказчик-координатор программы	Правительство Кировской области
Государственные заказчики программы	департамент здравоохранения Кировской области, департамент строительства и архитектуры Кировской области
Разработчики программы	департамент здравоохранения Кировской области, Управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Кировской области
Цель программы	стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в Кировской области
Задачи программы	оснащение современным оборудованием областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь; строительство объектов областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь; повышение квалификации медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь; проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулезной инфекции; обеспечение современного уровня диагностики и лечения туберкулеза (обеспечение медикаментами учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь), в том числе в учреждениях уголовно-исполнительной системы в Кировской области; проведение научной работы по вопросам раннего выявления и лечения туберкулеза
Важнейшие целевые индикаторы и показатели программы	заболеваемость населения туберкулезом; заболеваемость детей туберкулезом; смертность населения от туберкулеза; достижение абациллирования (по результатам посева) после окончания основного курса лечения; инвалидность от туберкулеза; выявление при профилактических осмотрах впервые заболевших туберкулезом; заболеваемость туберкулезом среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях уголовно-исполнительной системы в Кировской области
Сроки реализации программы	2007 - 2011 годы
Объемы и источники финансирования программы	всего 480630,0 тыс. рублей, в том числе планируется: федеральный бюджет - 280630,0 тыс. рублей (58 %); областной бюджет - 200000,0 тыс. рублей (42 %)
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	снижение заболеваемости населения туберкулезом до 55 случаев на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости детей туберкулезом до 12 случаев на 100 тыс. детского населения; снижение смертности от туберкулеза до 12 случаев на 100 тыс. населения; достижение абациллирования (по результатам посевов) после окончания основного курса лечения до 85 %; снижение инвалидности от туберкулеза (впервые выявленных больных) до 20 %; выявление при профилактических осмотрах 60 - 65 % впервые заболевших туберкулезом; снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы до 1200 случаев на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа

Современная ситуация с заболеваемостью населения туберкулезом обусловлена целым комплексом взаимосвязанных проблем, поэтому для ее изменения необходимо их целостное рассмотрение.

Право граждан на охрану здоровья гарантируется Конституцией Российской Федерации. Защита населения от туберкулеза является одним из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья граждан. Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". В 2002 - 2006 годах осуществлялась реализация утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", включавшей подпрограмму "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России".

Резкое ухудшение социально-экономической ситуации в стране и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы привели к закономерному обострению эпидемической ситуации по туберкулезу в первой половине 90-х годов XX века. Рост показателя заболеваемости туберкулезом в области начался с 1992 года, в 2005 году он достиг 77 случаев на 100 тыс. населения (рост на 102 %), а число впервые взятых на учет больных составило 1117 человек. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза увеличился за этот период в 2,7 раза. Смертность от туберкулеза в области с 1992 года по 2005 год выросла в 3 раза. Число инфицированных туберкулезом детей в этот же период увеличилось более чем в 2 раза и составило 25 % от детского населения области. Особенно тяжелая ситуация сложилась в учреждениях уголовно-исполнительной системы, где заболеваемость в 2005 году составила 1378 случаев на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что превысило среднеобластной показатель в 18 раз.

В 2001 - 2006 годах в Кировской области реализовывалась областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Кировской области на 2001 - 2005 годы", утвержденная постановлением Правительства области от 13.06.2001 N 197.

Это позволило в 2004 - 2005 годах переломить эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Удалось выровнять ситуацию с заболеваемостью, в том числе с детской, смертностью, снизить распространенность туберкулеза в области. Стало более активным лечение с использованием хирургических методов. Остановилось многолетнее ухудшение всех эпидемиологических показателей. В настоящее время эпидемическая ситуация по туберкулезу в области расценивается как стабилизация неблагополучия.

Достигнутые положительные изменения эпидемиологии туберкулеза в области по-прежнему требуют объединенных усилий всех заинтересованных органов власти, управления, организаций.

В настоящее время в области сложились новые объективные условия, при которых необходимо продолжение работы по защите населения от туберкулеза. К ним относятся:

широкое распространение социально-экономических и биомедицинских факторов, повышающих риск заболевания туберкулезом различных групп населения;

неудовлетворительное материально-техническое состояние зданий учреждений здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную помощь;

нарастание лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, что, по меньшей мере, в два раза снижает эффективность лечения и делает его дороже в 10 и более раз;

недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, что приводит к позднему выявлению заболевания и росту его запущенных форм, а также к росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом;

поздняя диагностика и недостаточно эффективное лечение туберкулеза, значительное число невыявленных больных, являющихся источником инфекции и представляющих опасность для окружающих;

наличие многочисленных социальных групп населения, которые слабо охвачены существующей системой противотуберкулезных мероприятий (лица без определенного места жительства, трудящиеся-мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, социально-дезадаптированные лица);

недостаточная интеграция учреждений здравоохранения, в том числе оказывающих первичную медицинскую помощь и специализированную противотуберкулёзную помощь по вопросам профилактики, диагностики, лечения туберкулеза, затрудняющая своевременный доступ к качественной медицинской помощи нуждающихся в ней лиц и приводящая к отсутствию преемственности при диагностике и лечении больных туберкулезом;

деятельность медицинских учреждений, находящихся в ведении различных органов исполнительной власти, руководствующихся правовыми актами данных органов, результатом чего является разобщенность проводимых ими мероприятий по борьбе с туберкулезом;

недостаточная информированность населения области о туберкулезе как об инфекционном заболевании, представляющем опасность и требующем длительного лечения и реабилитационных мероприятий.

Все вышеизложенное определяет необходимость тщательного анализа, оценки и пересмотра существующих принципов и требований к организации противотуберкулезных мероприятий, вовлечения в их проведение органов власти и управления, учреждений здравоохранения, иных организаций. Полученные результаты будут служить основанием для создания более эффективной системы защиты населения области от туберкулеза, а подготовка и реализация основных мероприятий по ее созданию может быть сбалансирована и реализована в рамках программы.

2. Цель, задачи и сроки реализации программы

1. Целью программы является стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в Кировской области.

2. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

оснащение современным оборудованием областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;

строительство объектов областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;

повышение квалификации медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулезной инфекции;

обеспечение современного уровня диагностики и лечения туберкулеза (обеспечение медикаментами учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь), в том числе в учреждениях уголовно-исполнительной системы в Кировской области;

проведение научной работы по вопросам раннего выявления и лечения туберкулеза.

3. Реализация программы рассчитана на 2007 - 2011 годы.

3. Перечень мероприятий программы

Перечень мероприятий программы с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для реализации, представлен в Приложении к программе.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование гигиенического обучения населения, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, среди групп повышенного риска, на проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими обследованиями населения.

Предусматриваются разработка и внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами, внедрение в области системы эпидемического мониторинга туберкулезной инфекции, проведение научной работы по вопросам раннего выявления и лечения туберкулеза.

В учреждениях уголовно-исполнительной системы лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, предусматривают совершенствование старых и внедрение новых методов, повышение объема и качества профилактики заболевания, его лечения и последующей реабилитации.

4. Обоснование ресурсного обеспечения программы

Мероприятия программы реализуются за счет средств федерального бюджета, выделяемых в рамках реализации "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы", и областного бюджета.

Объем и источники финансирования программы	2007 - 2011 годы	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Итого	480630	111252	110000	75378	90000	94000
Областной бюджет	200000	35000	34000	39000	44000	48000
Федеральный бюджет	280630	76252	76000	36378	46000	46000

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2007 - 2011 годы составят 480630,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: 280630,0 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета и 200000,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

Объемы ассигнований из областного бюджета составят: на 2007 год - 35000,0 тыс. рублей, на 2008 год - 34000,0 тыс. рублей, на 2009 год - 39000,0 тыс. рублей, на 2010 год - 44000,0 тыс. рублей, на 2011 год - 48000,0 тыс. рублей. Результаты, которые планируется достигнуть в связи с реализацией программы, приведены в разделе 6 настоящей программы.

5. Механизм реализации программы, включающий в себя управление программой

Государственным заказчиком-координатором программы является Правительство Кировской области. Оно обеспечивает координацию деятельности органов исполнительной власти области по реализации программы.

Государственными заказчиками программы являются департамент здравоохранения Кировской области и департамент строительства и архитектуры Кировской области, которые реализуют ее мероприятия в соответствии с действующим законодательством.

К участию в программе привлекаются органы исполнительной власти области, а также территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, научно-исследовательские, образовательные учреждения, общественные организации (по согласованию).

Государственные заказчики программы заключают государственные контракты (договоры) на поставку медикаментов и медицинского оборудования, на выполнение строительных и других работ, а также услуг с поставщиками (подрядчиками, исполнителями), определяемыми на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Управление реализацией программы осуществляется департаментом здравоохранения Кировской области.

Департамент здравоохранения Кировской области ежегодно в установленном порядке оформляет бюджетные заявки на участие области в соответствующей федеральной целевой программе и на финансирование областной целевой программы из областного бюджета.

Департамент здравоохранения Кировской области с учетом данных департамента строительства и архитектуры Кировской области в установленном порядке направляет информацию о ходе выполнения программы, эффективности использования финансовых средств в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Федеральную службу исполнения наказаний Российской Федерации, департамент финансов Кировской области, департамент экономического развития при Правительстве Кировской области.

Программа прекращает свое действие по истечении срока ее действия. Она может быть продлена, приостановлена, изменена законом области.

Контроль за ходом реализации программы осуществляют Законодательное Собрание Кировской области, Контрольно-счетная палата Кировской области, Правительство Кировской области, департамент здравоохранения Кировской области в установленном порядке.

6. Оценка социально-экономической эффективности программы

Экономическая эффективность ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь. При минимально необходимом уровне финансирования возможна стабилизация эпидемической ситуации на более благоприятном уровне, сокращение сроков излечения, снижение числа больных наиболее тяжелыми формами туберкулеза, что будет способствовать экономии средств, затраченных на лечение и выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, на предоставление мер социальной поддержки.

Ежегодный экономический эффект ориентировочно составит 72449,0 тыс. рублей, в том числе: за счет уменьшения удельного веса больных с запущенными формами туберкулеза, применения интенсивных медицинских технологий, вследствие чего сократится продолжительность стационарного лечения и экономический эффект составит (сокращение расходов на стационарное лечение + уменьшение выплат по временной нетрудоспособности + сокращение экономических потерь) 17417,0 тыс. рублей.

Экономический эффект от снижения инвалидности (сокращение выплат по инвалидности + сокращение затрат на медицинское обслуживание инвалидов + сокращение экономических потерь) составит 2 112,0 тыс. рублей.

Экономический эффект в результате снижения смертности (за счет увеличения суммы национального дохода произведенного за трудовые годы жизни) составит ориентировочно 52920,0 тыс. рублей.

Социальная эффективность программы представлена в таблице.

N п/п	Наименование показателя	Исходный уровень	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
1	Заболеваемость населения туберкулезом (случаи на 100 тыс. населения)	77	75	70	65	60	55
2	Заболеваемость детей туберкулезом (случаи на 100 тыс. детского населения)	17	16	15	14	13	12
3	Смертность населения от туберкулеза (случаи на 100 тыс. населения)	17	16	15	14	13	12
4	Достижение абациллирования (по результатам посевов) после окончания основного курса лечения (в %)	70	72	76	78	82	85
5	Инвалидность от туберкулеза (% от впервые выявленных больных)	30	28	26	24	22	20
6	Удельный вес больных с запущенными формами туберкулеза (в %)	12	10	9	8	7	5
7	Выявление при профилактических осмотрах впервые заболевших туберкулезом (в %)	54	56	58	60	62	65
8	Снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных	1378	1310	1290	1260	1230	1200
9	Подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам фтизиатрии (количество человек)	65	65	120	65	65	65

Приложение
к программе

Перечень
мероприятий Программы

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнитель	Стоимость (тыс. рублей)						Источники финансирования
				всего	2007	2008	2009	2010	2011
1	Мероприятия по оснащению современным оборудованием областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь
1.1	Государственное лечебно-профилактическое учреждение "Кировский областной Клинический противотуберкулезный диспансер"	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области	62350	15150	15200	10650	10650	10700	областной бюджет
1.2	Государственное лечебно-профилактическое учреждение "Быстрицкий туберкулезный диспансер"	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения области	8600	1350	3750	1100	1200	1200	областной бюджет
1.3	Кировское областное государственное учреждение здравоохранения "Котельничский противотуберкулезный диспансер"	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области	7200	1500	1500	1400	1400	1400	областной бюджет
1.4	Кировское областное государственное учреждение здравоохранения "Слободской противотуберкулезный диспансер"	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области	250	50	50	50	50	50	областной бюджет
	Итого			78400	18050	20500	13200	13300	13350	областной бюджет
2	Строительство объектов областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь
2.1	Строительство хирургического корпуса Кировского областного клинического противотуберкулезного диспансера	2007 - 2011 годы	департамент строительства и архитектуры Кировской области	30000	5000	5000	6000	7000	7000	областной бюджет
				145000	45000	50000	10000	20000	20000	федеральный бюджет
2.2	Реконструкция котельной государственного лечебно-профилактического учреждения "Талицкий детский туберкулёзный санаторий"	2007 год	департамент строительства и архитектуры Кировской области	5000	5000					областной бюджет
				5000	5000					федеральный бюджет
	Итого,			185000	60000	55 000	16000	27000	27000
	в том числе:
				35000	10000	5000	6000	7000	7000	областной бюджет
				150000	50000	50000	10000	20000	20000	федеральный бюджет
3	Мероприятия по повышению квалификации медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь
3.1	Проведение выездного цикла усовершенствования врачей фтизиатрии	2008 год	департамент здравоохранения Кировской области	550		550				областной бюджет
3.2	Повышение квалификации врачей противотуберкулезной службы в центральных научно-исследовательских институтах	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области	750	150	150	150	150	150	областной бюджет
	Итого			1300	150	700	150	150	150	областной бюджет
4	Профилактические мероприятия по предупреждению распространения туберкулезной инфекции
4.1	Совершенствование гигиенического обучения населения, пропаганды знаний о туберкулезе и мерах защиты от него (брошюры, памятки, календари, кинофильмы и другие)	2007 - 2011 годы	федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека*, государственное областное учреждение здравоохранения "Кировский областной центр медицинской профилактики"	50	10	10	10	10	10	областной бюджет
4.2	Проведение специфической профилактики туберкулеза	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области, территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области*, учреждения здравоохранения области	630	252		378			федеральный бюджет
4.3	Проведение контролируемой химиопрофилактики среди детей и подростков	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области, территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области*	600	120	120	120	120	120	областной бюджет
4.4	Внедрение системы эпидемиологического мониторинга туберкулезной инфекции в области	2007 - 2008 годы	департамент здравоохранения Кировской области, федеральное государственное учреждение здраво-охранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека*	440	220	220				областной бюджет
	Итого,			1720	602	350	508	130	130
	в том числе:
				1090	350	350	130	130	130	областной бюджет
				630	252	0	378	0	0	федеральный бюджет
5	Мероприятия по обеспечению современного уровня диагностики и лечения туберкулеза
5.1	Проведение туберку-линодиагностики детям и подросткам бригадным методом	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области	2100	420	420	420	420	420	областной бюджет
5.2	Организация и проведение антибактериальной терапии туберкулеза различных локализаций	2007 - 2011 годы	департамент здравоохранения Кировской области учреждения Управления федеральной службы исполнения наказаний России по Кировской области*	82110	6030	7030	19100	23000	26950	областной бюджет
				55000	11000	11000	11000	11000	11000	федеральный бюджет
				75000	15000	15000	15000	15000	15000	федеральный бюджет
	Итого,			214210	32450	33450	45520	49420	53370
	в том числе:
				84210	6450	7450	19520	23420	27370	областной бюджет
				130000	26000	26000	26000	26000	26000	федеральный бюджет
	Всего по программе, в том числе			480630	111252	110000	75378	90000	94000
				200000	35000	34000	39000	44000	48000	областной бюджет
				280630	76252	76000	36378	46000	46000	федеральный бюджет

Примечание:

* Территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, а также федеральные учреждения участвуют в реализации Программы по согласованию.