Приложение 2. Наградной лист

Информация об изменениях:

Решением Кирово-Чепецкой городской Думы третьего созыва Кировской области от 27 октября 2010 г. N 13/100 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
"О наградах и иных формах
поощрения муниципального образования
"Город Кирово-Чепецк" Кировской области"
(с изменениями от 27 октября 2010 г.)

                         Наградной лист

        для представления к награждению наградами муниципального

          образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области

                                 __________________________________

                                    (орган местного самоуправления)

                                 __________________________________

                                          (наименование награды)

1. Фамилия ________________________________________________________

имя, отчество _____________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________

                       (точное наименование организации с указанием

                         организационно-правовой формы и должности)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________

                                               (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________

          (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование ____________________________________________________

                (наименование учебного заведения, год окончания)

___________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание: _________________________________

8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

9. Домашний адрес _________________________________________________

___________________________________________________________________

10. Общий стаж работы _____________________________________________

11. Трудовая деятельность  (включая  учебу  в  высших   и   средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пп. 1-11 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой  книжки,  дипломов  о  получении  образования  и  военного

билета.

Руководитель кадрового подразделения

_____________________________ _____________________________________

                           М.П.        (фамилия, инициалы)

"___" __________ 20 ___ г.      ___________________________________

                                           (подпись)

12. Характеристика с указанием  конкретных  заслуг  представляемого

к награждению _____________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Кандидатура ______________________к награждению____________________

    (фамилия, инициалы награждаемого)        (наименование награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или

собранием участников ______________________________________________

___________________________________________________________________

                         (наименование организации)

протокол N __________________ от "__" ___________________ 20 ___ г.

Руководитель организации

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы)

Председательствующий на общем собрании коллектива  организации,  ее

совета или собрании участников

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы

МП.

"______" ______________ 20 __ г.

Глава муниципального образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области

А.Н. Чеканов