Приложение 1. Подписной лист референдума Кировской области

Информация об изменениях:

Законом Кировской области от 3 марта 2008 г. N 225-ЗО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Кировской области
"О референдуме Кировской области
и местном референдуме в Кировской области"
(с изменениями от 3 марта 2008 г.)

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                      РЕФЕРЕНДУМА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование муниципального образования, где собираются

                            подписи граждан)

Номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума Кировской области	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума Кировской области

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума

Кировской области по вопросу (вопросам):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Дата (число, месяц, год) рождения	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

     номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

   гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего его органа),

    члена инициативной группы по проведению референдума, собиравшего

                               подписи)

                        ________________________

                            (подпись и дата)

    Уполномоченный  представитель   инициативной   группы  по  проведению

референдума

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя и отчество уполномоченного представителя

             инициативной группы по проведению референдума)

                       _________________________

                           (подпись и дата)