Приложение N 2. Форма реестра розничных цен на лекарственные препараты, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Информация об изменениях:

Решением Правления Региональной службы по тарифам Кировской области от 27 апреля 2012 г. N 17/5 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

(с изменениями от 20 августа 2010 г., 27 апреля 2012 г.)

                                Форма реестра

                 розничных цен на лекарственные препараты,

          включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших

                         лекарственных препаратов

          в ____________________________________________________

                                (предприятие)

N п/п	Торговое название, лекарственная форма, дозировка, количество в потребительской упаковке	Серия	Производитель	Количество	Зарегистрированная предельная отпускная пена производи теля (руб.)	Фактическая отпускная цена производителя без НДС (руб.)	Оптовая цена без НДС (руб.)	Оптовая цена с НДС (руб.)	Розничная надбавка			Розничная цена (для организаций (*) (руб.)	Розничная (для плательщиков НДС) (руб.)
									в %	без НДС (руб.)	с НДС (для плательщиков НДС) (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

_____________________________

(*) Организации,  применяющие  упрощенную  систему  налогообложения  или

систему налогообложения и виде налога на вменяемый доход.

Руководитель предприятия _______________________________

"__" ___________ 20__ г.