Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидий для проведения капитального ремонта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

о предоставлении субсидий

на проведение капитального ремонта

многоквартирных домов в рамках

реализации муниципальной

целевой программы "Комплексная программа

модернизации и реформирования

жилищно-коммунального хозяйства

муниципального образования "Город Киров"

на 2012 - 2015 годы

                                             Начальнику управления ЖКХ

                                             администрации города Кирова

                                             ___________________________

                                             (от кого) _________________

                                             Адрес:     Телефон:

                                   ЗАЯВКА

                         на предоставление субсидий

                    для проведения капитального ремонта

Прошу  рассмотреть  возможность  предоставления  субсидии для проведения

капитального ремонта общего имущества многоквартирного дома по адресу:

1. Дата ввода объекта в эксплуатацию.

2. Перечень общего имущества, подлежащего капитальному ремонту.

3. Дата  проведения  последнего  капитального  ремонта общего имущества,

подлежащего капитальному ремонту.

4. Общая  сметная  стоимость  работ  по  капитальному ремонту, руб. коп.

(прописью)

5. Общая  площадь  жилых  и  нежилых  помещений  в многоквартирном доме,

кв. м., в том  числе в  собственности  граждан кв. м.,  в  собственности

муниципального образования "Город Киров", кв. м.

Гарантирую  целевое  использование  средств, выделенных  на  капитальный

ремонт указанных объектов.

Руководитель

    (Ф.И.О.)      (Подпись)       М.П.