Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

                              В администрацию муниципального образования

                              "Город Киров"

                              __________________________________________

                              (должность, Ф.И.О. руководителя органа)

                              __________________________________________

                              от _______________________________________

                              __________________________________________

                                  (ФИО заявителя, должность, ИНН)

                              Почтовый индекс, адрес ___________________

                              __________________________________________

                              телефон __________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный  вид  использования

земельного участка или объекта капитального строительства, расположенных

по адресу: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

В настоящее  время  вид  разрешенного использования земельного участка с

кадастровым номером 43:40:__________________ - "_______________".

В соответствии с Правилами  землепользования и застройки  муниципального

образования "Город  Киров"  земельный   участок  расположен  в  границах

территориальной зоны ________________________________________________.

Обязуюсь нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных

слушаний.

                                                 дата     подпись

Приложение:

Даю   свое   согласие   администрации   города   Кирова  на  обработку и

использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с

учетом    требований    Федерального    закона   от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных".