Приложение N 1. Заявление о проведении государственной экспертизы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 24 августа 2017 г. N 423-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 27 июня 2016 г., 24 августа 2017 г.)

Штамп                                    Директору КОГАУ "Управление

организации                              государственной экспертизы и

                                         ценообразования в строительстве"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим рассмотреть проектную документацию  и  (или) результаты инженерных

изысканий на строительство объекта:

_________________________________________________________________________

                      (наименование и адрес объекта)

Идентификационные  сведения  об исполнителях работ - лицах, осуществивших

подготовку  проектной  документации  и  выполнивших инженерные изыскания:

_________________________________________________________________________

      (полное наименование, место нахождения юридического лица,

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество, реквизиты документов, удостоверяющих личность,

_________________________________________________________________________

    почтовый адрес места жительства индивидуального предпринимателя,

                            номер свидетельства

_________________________________________________________________________

                 о допуске к определенным видам работ)

Идентификационные  сведения  об   объекте   капитального   строительства,

проектная  документация  и  (или)  результаты  инженерных   изысканий   в

отношении которого представлены на государственную экспертизу: __________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта (объектов) предполагаемого строительства

_________________________________________________________________________

    (реконструкции, капитального ремонта), почтовый (строительный)

                             адрес объекта

_________________________________________________________________________

  (объектов) капитального строительства, характеристики жилого объекта

                               (объектов)

_________________________________________________________________________

     капитального строительства, площадь застройки, общая площадь

                        жилого объекта,

_________________________________________________________________________

         общая площадь встроенно-пристроенных помещений)

Идентификационные сведения о заявителе: _________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование и место нахождения юридического лица, фамилия,

                              имя, отчество,

_________________________________________________________________________

     реквизиты документов, удостоверяющих личность физического лица)

_________________________________________________________________________

Сведения   об   использовании   (о  причинах  неиспользования)  проектной

документации    повторного   использования   при   подготовке   проектной

документации, представленной для проведения государственной экспертизы, в

случае если законодательством Российской Федерации установлено требование

о  подготовке  проектной  документации  с  обязательным    использованием

проектной документации повторного использования: ________________________

_________________________________________________________________________

Источник финансирования: ________________________________________________

Вид строительства: ______________________________________________________

                    (строительство, реконструкция, капитальный ремонт)

Плательщик: _____________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1.

2.

3.