Приложение. Заявка о необходимости регистрации (актуализации сведений) информационной системы Кировской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению

                               ЗАЯВКА

         о необходимости регистрации (актуализации сведений)

               информационной системы Кировской области

Наименование информационной системы: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование оператора информационной системы в  соответствии с уставными

документами: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Регистрация (актуализация) ______________________________________________

Сведения  о  должностном  лице, ответственном  за  внесение  сведений  об

информационной системе:

Фамилия: ________________________________________________________________

Имя: ____________________________________________________________________

Отчество: _______________________________________________________________

Должность: ______________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Номер телефона: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. и подпись руководителя оператора)