Приложение N 4. Форма N ВЗД-3. Опись документов, поданных для предоставления государственной услуги по предоставлению субсидии за счёт средств областного бюджета на выделение земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения в счет земельных долей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма N ВЗД-3

(Угловой штамп с наименованием (полным именем) и ИНН получателя услуги и исходящими реквизитами документа)

В департамент сельского хозяйства и продовольствия Кировской области улица Дерендяева, дом 23, город Киров (обл.), 610020

                                       ОПИСЬ

               документов, поданных для предоставления государственной

                  услуги по предоставлению субсидии за счёт средств

               областного бюджета на выделение земельных участков из

                  земель сельскохозяйственного назначения в счет

                                   земельных долей

1. Справка-расчет  суммы  субсидии  на  выделение  земельных  участков из

земель   сельскохозяйственного   назначения   в   счет   земельных  долей

от ________ 20___, составленная по форме N ВЗД-2.

2....

В случае отказа в предоставлении субсидии прошу:

            (поставьте галочку напротив квадрата с выбранным

                       Вами способом уведомления)

/-\  информировать меня по телефону N ___________________________________

| |  о времени, когда можно получить документы лично

\-/

/-\

| |  направить документы по следующему адресу:

\-/  ____________________________________________________________________

_____________________________________ ___________  _______________

        (наименование должности        (подпись) (инициалы, фамилия)

   руководителя получателя услуги)

                                    М.П.

___________________________________

(фамилия, имя, отчество исполнителя

_____________________

и номер его телефона)

Документы приняты ______________

                       (дата)

_______________________________________ _________ _____________________

      (наименование должности           (подпись) (инициалы, фамилия)

      гражданского служащего

 департамента, принявшего документы)