Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных участника конкурса

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 25 декабря 2015 г. N 76/866 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению

(с изменениями от 25 декабря 2015 г.)

                               Согласие

        на обработку персональных данных участника конкурса

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность ___________ серия _______ N ___________

                                (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                 (кем и когда)

проживающий (ая) _______________________________________________________,

________________________________________________________________________,

с  целью  обработки, регистрации  сведений, необходимых  для   проведения

конкурса "Лучший молодой ученый  Кировской  области", даю  свое  согласие

министерству   образования   Кировской   области   (далее - Оператор)  на

обработку своих персональных данных.

1. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

пол;

паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан);

адрес проживания;

контактная информация (номер телефона, E-mail)

сведения об образовании;

сведения о профессиональной деятельности.

2. Субъект дает  согласие  на  обработку  Оператором  своих  персональных

данных, то есть совершение, в  том  числе  следующих  действий: обработку

(включая   сбор,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),   использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных), при этом общее  описание  вышеуказанных

способов обработки данных приведено  в  Федеральном  законе от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О  защите  персональных  данных", а  также  на  распространение

персональных данных третьим лицам, использование  персональных  данных  в

случаях,  установленных   правовыми   актами    вышестоящих    органов  и

законодательством.

3. Настоящее согласие действует 1 год.

4. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом  в  любой  момент  по

соглашению сторон. В случае неправомерного  использования  представленных

данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта  персональных

данных.

"____" ______________ г.        __________   _________________________

                                  подпись              Ф.И.О

Подтверждаю, что  ознакомлен(а)  с   положениями    Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных", права  и  обязанности  в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ______________ г.         ___________   ________________________

                                  подпись            Ф.И.О