Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту

                              СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

паспорт _________________________________________________________________

                             (серия, номер)

выдан ___________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

адрес фактического проживания: _________________________________________,

даю свое согласие на обработку в ________________________________________

                                       (наименование организации)

моих     персональных данных, относящихся   исключительно к перечисленным

ниже  категориям  персональных  данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата

рождения;  вид  документа,  удостоверяющего  личность;  данные документа,

удостоверяющего  личность;  гражданство,  должность,  место работы, место

учебы,    или   на  сообщение  перечисленных  данных  третьей  стороне  в

соответствии с законодательными нормативными правовыми актами.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении   моих  персональных  данных,  которые  необходимы  для  сбора,

систематизации,  накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),

использования,  передачи  третьим  лицам  для  осуществления  действий по

обмену  информацией,  обезличивания,  блокирования персональных данных, а

также  осуществления  любых  иных  действий,  предусмотренных действующим

законо