Приложение N 6. Заявление юридического лица о досрочном прекращении действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Кировской области

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 11 сентября 2018 г. - Постановление Правительства Кировской области от 30 августа 2018 г. N 417-п

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Административному регламенту

(с изменениями от 15 сентября 2015 г., 30 августа 2018 г.)

                                    Министру транспорта Кировской области

                                    от __________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

        полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

                   в том числе фирменное наименование

_________________________________________________________________________

зарегистрированное по адресу ____________________________________________

_________________________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

просит  досрочно  прекратить   действие   разрешения   на   осуществление

деятельности  по   перевозке   пассажиров  и  багажа   легковым  такси на

территории Кировской области от ________________________ N ____________ в

связи с _________________________________________________________________

                                   (причина)

________________________________________________________________________.

Даю  согласие  на обработку  своих  персональных  данных в соответствии с

Федеральным   законом от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О  персональных  данных" в

целях ведения реестра выданных разрешений на  осуществление  деятельности

по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на  территории  Кировской

области.

Заявитель _____________________ / _______________________________________

                (подпись)                  (фамилия и инициалы)

Документы приняты и

зарегистрированы под N ___ от ________ г.  __________ / _________________

                                           (подпись) (фамилия и инициалы)

______________________________

*Допускается оформление заявления на фирменном бланке заявителя