Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Кировской области от 2 ноября 2015 г. N 68/721 "О дополнительной социальной поддержке ветеранов боевых действий, инвалидов, лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан в виде льготного проезда в автомобильном и электрифицированном транспорте городского сообщения и автомобильном транспорте пригородного сообщения на 2017 год"
- Приложение. Порядок определения права на льготный проезд в 2017 году в автомобильном и электрифицированном транспорте городского сообщения и автомобильном транспорте пригородного сообщения ветеранам боевых действий, инвалидам, лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами мед. помощи необходимыми лекарственными препаратами для мед. применения по рецептам на лекарственные препараты, мед. изделиями по рецептам на мед. изделия, не отказавшимся от ее получени
- Приложение N 4. Заявление о выдаче талонов на льготный проезд
Приложение N 4. Заявление о выдаче талонов на льготный проезд
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Порядку
В КОГКУ "Управление социальной
защиты населения в __________ районе"
_____________________________________
проживающего по адресу: _____________
_____________________________________
паспорт серия ______ N ______________
дата выдачи _________________________
выдан _______________________________
(кем выдан)
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне на основании справки о праве на льготный проезд N ______
талоны на льготный проезд в автомобильном и электрифицированном
транспорте городского сообщения, на льготный проезд в автомобильном
транспорте пригородного сообщения (нужное подчеркнуть) в соответствии с
постановлением Правительства Кировской области от _________ N ___________
"_____________________________________________" для проезда в транспорте:
городского сообщения - ______ штук, но не более 60;
пригородного сообщения - ______ штук, но не более 60.
"___" _________ 20___ г. ___________________/____________________/
(подпись) (расшифровка)
|
Регистрационный номер заявления |
Принял специалист органа социальной защиты населения |
||
|
дата |
Ф.И.О. специалиста |
подпись |
|
|
|
|
|
|