Приложение. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи

Приложение

к Порядку

предоставления единовременной

материальной помощи социально

незащищенным гражданам, попавшим

в трудную жизненную ситуацию

                               Первому заместителю главы администрации

                               муниципального образования "Город

                               Кирово-Чепецк" Кировской области

                               __________________________________________

                                                 (ФИО)

                               От _______________________________________

                                            (ФИО полностью)

                               __________________________________________

                               Год рождения:_____________________________

                               Домашний адрес: __________________________

                               Социальное положение: ____________________

                               Номер телефона:___________________________

                               Номер пенсионного страхового свидетельства

                               (СНИЛС) __________________________________

                               ИНН ______________________________________

                           заявление

Прошу выделить мне единовременную   материальную помощь в связи с трудной

жизненной ситуацией (указать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

               (личная подпись)       (расшифровка личной подписи)

Примечания:

К  заявлению    о  предоставлении     единовременной  материальной помощи

прилагается   паспорт  или  иной  документ,  удостоверяющий  личность.  К

заявлению    прилагаются   документы,  подтверждающие  трудную  жизненную

ситуацию  и  иные  документы,  необходимые  для принятия решения с учётом

конкретных