Приложение 1. Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из бюджета муниципального образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области от 28 ноября 2014 г. N 1892 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору социально
ориентированных некоммерческих
организаций для предоставления субсидии
из бюджета муниципального образования
"Город Кирово-Чепецк" Кировской области

(с изменениями от 21, 28 ноября 2014 г.)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

         на участие в конкурсном отборе социально ориентированных

       некоммерческих организаций для предоставления субсидии

          из бюджета муниципального образования

              "Город Кирово-Чепецк" Кировской области

1. Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя ____________________________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________________________________________ Код причины постановки на учет (КПП) ___________________________________________________________ Дата государственной регистрации: "_____" __________________________ года
2. Адрес субъекта
юридический:		фактический:
город ____________________________ улица ____________________________ N дома __________, N к. ____________ N телефона		город ___________________________________________________ улица ___________________________________________________ N дома ______________________, N к. _______________________ N телефона
3. Банковские реквизиты
р/с ______________________________________ в банке ____________________________________________ к/с _______________________________________ БИК _______________________________________________
4. Основные виды деятельности согласно Уставу (перечислить)
____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
7. Перечень прилагаемых к заявлению документов
Программа (проект) по приоритетному направлению конкурсного отбора
Выписка из ЕГРЮЛ
Копия учредительных документов СО НКО
Справка о деятельности СО НКО
Справка об отсутствии задолженности по уплате налогов и сборов
Справка кредитной организации об отсутствии ограничения прав на распоряжение денежными средствами
Копия документа, подтверждающего полномочия руководителя СО НКО (решение о назначении или избрании)
копии документов годовой бухгалтерской отчетности в случае размера запрашиваемой субсидии свыше 300 тыс. руб.

Достоверность информации (в том числе   документов),   представленной   в

составе заявки на участие в конкурсном отборе социально   ориентированных

некоммерческих организаций для предоставления субсидии,   подтверждаю.  С

условиями конкурсного отбора и предоставления   субсидии   ознакомлен   и

согласен. Даю согласие на обработку персональных данных.

Наименование должности

руководителя некоммерческой организации ___________ _____________________

                                          (подпись) (фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__ г. М.П.