Приложение 2. Программа (проект)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса по отбору социально
ориентированных некоммерческих
организаций для предоставления субсидии
из бюджета муниципального образования
"Город Кирово-Чепецк" Кировской области

                      Программа (проект)

I. Краткие сведения о Программе (проекте)

1. Наименование Организации

2. Название Программы (проекта)

3. Приоритетное направление Программы (проекта)

4. Краткое описание Программы (проекта)

В 3 - 5 абзацах изложить основную проблему, на решение которой направлена Программа, что, для кого и в каких объемах планируется выполнить

5. Руководитель Программы (проекта)

Фамилия, имя, отчество, адрес электронной почты, контактный телефон

6. Планируемые результаты выполнения Программы (проекта)

(не более одной страницы)

7. Ресурсное обеспечение Программы (проекта)

Год	Запрашиваемые бюджетные средства (тыс. руб.)	Собственные ресурсы (тыс. руб.)	Общий бюджет Программы (проекта) (тыс. руб.)

II. Описание Программы

1. Описание проблемы и потребности в реализации Программы (проекта)

(обоснование значимости Программы)

Описать ситуации или проблемы, нуждающиеся в разрешении, их актуальность, указать, кто и как занимался ранее или занимается сейчас решением аналогичной проблемы и почему необходимо дополнительно заниматься этой же проблемой, указать существенные отличия Программы Организации от аналогичных программ

2. Цели и задачи Программы (проекта)

3. Целевая группа

3. Описание деятельности по Программе  (проекту).   Механизм   реализации

Программы (проекта)

Подробно описать, каким образом будет реализована Программа (не более 2-х листов)

4. Краткое описание мероприятий Программы  (проекта),   для   финансового

обеспечения которых запрашивается субсидия

N п/п	Мероприятия	Сроки реализации с _____ по _____
1.
2.
...

______________________________

(*) Мероприятия   описываются   с   указанием   конкретных   производимых

действий и объемов оказанных услуг, труда    добровольцев;   используемые

товары и услуги - в штуках (шт.).

5. Планируемые результаты выполнения Программы (проекта)

5.1. Количественные показатели результативности    выполнения   Программы

(проекта). Объем оказанных услуг/продукта целевой группе и т.д.

Наименование результата продукта/услуги	Наименование целевых групп	Количество благополучателей
1.	1.	1.
	2.	2.
2.	1.	1.
	2.	2.

5.2. Качественные показатели   результативности    выполнения   Программы

(проекта). Описание всех ожидаемых изменений.  Привести   аспекты   жизни

населения города Кирово-Чепецка, и как изменятся в  результате   действия

Программы (проекта)

N п/п	Проблема, аспект жизни сообщества	Описание ожидаемого изменения, результатов	Срок проявления изменения (немедленно, через сколько месяцев или лет)

5.3. Наличие в Программе (проекте) новых подходов и методов   в   решении

заявленных проблем

6. Ресурсное обеспечение Программы (проекта)

N п/п	Запрашиваемые бюджетные средства (тыс. руб.)	Собственные ресурсы в денежном выражении (тыс. руб.)	Общий бюджет Программы (проекта) (тыс. руб.)

7. Количество и описание созданных рабочих мест

8. Количество привлеченных добровольцев и описание  их   функционала   по

проведению мероприятий Программы (проекта)

9. Смета затрат на мероприятия Программы (проекта)

N п/п	Наименование статей расходов	Запрашиваемые бюджетные средства (тыс. руб.)	Собственные ресурсы (тыс. руб.)	Общий бюджет (тыс. руб.)
ИТОГО

Руководитель организации ______________________ _________________________

                                  Ф.И.О.                подпись

Бухгалтер                ______________________ _________________________

                                   Ф.И.О.               подпись

М.П.