Приложение N 2. Заявление-согласие на обработку персональных данных лиц, представляемых к присуждению премии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению

                         ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

         на обработку персональных данных лиц, представляемых

                        к присуждению премии

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

                    (должность, название организации)

________________________________________________________________________,

            (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

                (адрес регистрации по месту жительства)

даю  свое  согласие министерству культуры Кировской области, находящемуся

по адресу: г. Киров, ул. Карла Либкнехта, д. 69, на  получение, обработку

моих   персональных  данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и

место рождения, гражданство, образование, домашний адрес).

Предоставляю  министерству  культуры Кировской области право осуществлять

все действия (операции) с моими  персональными  данными, включая их сбор,

систематизацию,    накопление,     хранение,     обновление,   изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать   мои   персональные   данные   посредством   внесения  их в

электронную базу данных, включения в нормативные правовые акты и отчетные

формы, предусмотренные нормативными правовыми   актами, регламентирующими

представление отчетных данных, использовать   мои   персональные данные в

информационной системе; размещать   мои   фамилию, имя и  отчество, место

работы, должность, вид поощрения в средствах массовой информации.

Настоящее   согласие   действует   со   дня его подписания в период срока

действия   рассмотрения документов на присуждение премии, а также на срок

хранения документов (75 лет). Настоящее   согласие   может  быть отозвано

письменным заявлением субъекта персональных данных.

"___" ______________ 20____ г.   ____________   _________________________

                                   (подпись)       (инициалы, фамилия)