Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к процедуре
Регистрационный номер: ___________
Дата регистрации заявки:
ЗАЯВКА
учителя на участие в конкурсе на получение денежного
поощрения лучшими учителями Кировской области
Сведения об учителе:
Ф.И.О |
|
Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом) |
|
Учебный предмет |
|
Почтовый адрес образовательной организации с индексом |
|
Контактный телефон образовательной организации с кодом |
|
Факс образовательной организации |
|
Адрес по прописке с индексом |
|
Домашний телефон с кодом |
|
|
|
http |
|
Сведения о коллегиальном органе управления образовательной организации:
Наименование коллегиального органа (включая организационно-правовую форму) |
|
Ф.И.О. руководителя, должность |
|
Фактический полный адрес коллегиального органа (местонахождение) |
|
Контактный телефон с кодом |
|
Факс с кодом |
|
|
|
http |
|
Подпись учителя: __________________________/_____________________________
Дата подачи заявки: _____________________________________________________
Дополнительные данные учителя:
Дата рождения (год, месяц, число) |
|
|
Должность по штатному расписанию |
|
|
Ф.И.О. научного руководителя |
|
|
Высшее профессиональное образование (подчеркнуть) |
Имеет |
Не имеет |
Название учебного заведения, период учебы |
|
|
Специальность |
|
|
N диплома |
|
|
Второе высшее образование (подчеркнуть) |
Имеет |
Не имеет |
Название учебного заведения, период учебы |
|
|
Специальнос |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.