Приложение 2. Заявление на регистрацию приобретения, восстановления гражданства РФ

Приложение 2 к Инструкции

Наименование органа внутренних дел

(МВД, УВД, ГУВД)

                                                                Место для

                                                        фотокарточки *(2)

                                Заявление

     Прошу зарегистрировать    приобретение,   восстановление   (ненужное

зачеркнуть) гражданства Российской Федерации.

     Ниже сообщаю о себе следующие сведения.

     Фамилия, имя, отчество

     Наличие прежних фамилий, имен и отчеств, причины и даты их изменения

     Число, месяц, год и место рождения

     Семейное положение

     Гражданство по рождению

     Гражданство в настоящее время

     Принадлежность к гражданству Российской Федерации ранее, основание и

дата его прекращения.

     Состояние родителей в гражданстве Российской Федерации  или  СССР  в

прошлом

     Принадлежность к   российскому  гражданству  супруга  (супруги)  или

родственников по  прямой восходящей линии (отца,  матери, деда, бабушки и

т.д.) по рождению и в настоящее время

     Постоянное проживание на территории Российской Федерации (период)

     Страна и  период  постоянного  проживания  за  пределами  Российской

Федерации

     Ближайшие родственники  (муж,   жена,   родители,   дети,   в   т.ч.

усыновленные)*(3)

-------------------------------------------------------------------------

Степень  |Фамилия, имя, |Год и месяц  |Граждан- |Страна пребывания и

родства  |отчество      |рождения     |ство     |адрес проживания

---------+--------------+-------------+---------+------------------------

         |              |             |         |

---------+--------------+-------------+---------+------------------------

         |              |             |         |

---------+--------------+-------------+---------+------------------------

         |              |             |         |

-------------------------------------------------------------------------

     Одновременно   со    мной    прошу    зарегистрировать приобретение,

восстановление  (ненужное  зачеркнуть)  гражданства  Российской Федерации

моим несовершеннолетним детям, в т.ч. усыновленным*(4)

-------------------------------------------------------------------------

Степень  |Фамилия, имя, |Год и месяц  |         Место рождения

родства  |отчество      |рождения     |

---------+--------------+-------------+----------------------------------

         |              |             |

---------+--------------+-------------+----------------------------------

         |              |             |

---------+--------------+-------------+----------------------------------

         |              |             |

-------------------------------------------------------------------------

     Дополнительно желаю сообщить о себе следующее

     Документ, удостоверяющий личность  (его  вид,  серия,  номер,  кем и

когда выдан, до какого времени действителен)

     Домашний адрес и номер телефона

     Документы, прилагаемые к заявлению

     Достоверность изложенных   в    заявлении    данных    и подлинность

представленных документов подтверждаю

" __ " _______________                          ________________________

           (дата)                                 (подпись заявителя)

     Заявление  и  указанные  в  нем  документы  принял,  правильность их

заполнения проверил  ____________________________________________________

                                (должность, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

    отчество сотрудника органа внутренних дел, принявшего документы)

" __ " _________________________                           ______________

       (дата приема документов)                               (подпись)