Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе объектов по проектированию, строительству и реконструкции автомобильных дорог для включения в подпрограмму "Устойчивое развитие сельских территорий Кировской области на период 2014 - 2020 годов" государственной программы Кировской области "Развитие агропромышленного комплекса" на 2013 - 2020 годы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Кировской области от 13 апреля 2016 г. N 94/248 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку

(с изменениями от 13 апреля 2016 г.)

(Угловой штамп с наименованием муниципального образования Кировской области и исходящими реквизитами документа)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Кировской области

                                    ЗАЯВКА

                на участие ____________________________________________

                            (наименование муниципального образования

                                    Кировской области)

                    в конкурсном отборе объектов по проектированию,

                  строительству и реконструкции автомобильных дорог

                  для включения в подпрограмму "Устойчивое развитие

                      сельских территорий Кировской области

                 на период 2014 - 2020 годов" государственной программы

                Кировской области "Развитие агропромышленного комплекса"

                              на 2013 - 2020 годы 

            ___________________ (наименование уполномоченного органа

                     муниципального образования Кировской области)

                       представляет на рассмотрение объект

                  ______________________________________ (полное

                наименование объекта) для участия в конкурсном отборе

             объектов по строительству и реконструкции автомобильных

                дорог общего пользования с твердым покрытием, ведущих

                     от сети автомобильных дорог общего пользования

                        к ближайшим общественно значимым объектам

                  сельских населенных пунктов, а также к объектам

                    производства и переработки сельскохозяйственной

                       продукции и гарантирует достоверность

                              предоставляемых сведений.

1. Наименование       муниципальной       программы       (подпрограммы):

_________________________________________________________________________

2. Наименования         сельхозтоваропроизводителей,       осуществляющих

инвестиционную   деятельность  в  муниципальном  образовании,  в  котором

планируется  строительство  (реконструкции)  автомобильных  дорог  общего

пользования с твердым покрытием,  ведущих  от  сети  автомобильных  дорог

общего пользования  к  ближайшим  общественно  значимым объектам сельских

населенных  пунктов,  а  также  к  объектам  производства  и  переработки

сельскохозяйственной продукции: _________________________________________

3. Проектная мощность объекта: __________________________________________

4. Срок реализации объекта: _____________________________________________

5. Сметная стоимость проекта (тыс. рублей)(1): __________________________

6. Реквизиты  положительного   заключения   государственной    экспертизы

проектной документации (дата, номер) ____________________________________

7. Реквизиты положительного заключения достоверности определения  сметной

стоимости строительства (дата, номер) ___________________________________

8. Информация  об  использовании  современных  технологий  при   создании

объектов  автомобильных  дорог  общего  пользования  с твердым покрытием,

ведущих от  сети  автомобильных  дорог  общего  пользования  к  ближайшим

общественно  значимым  объектам  сельских  населенных  пунктов, а также к

объектам производства и переработки сельскохозяйственной продукции: _____

_________________________________________________________________________

9. Информация  о мерах по стимулированию привлечения внебюджетных средств

в рамках муниципальной программы: _______________________________________

10. Наименование   нормативного   акта,  утверждающего  генеральный  план

сельского поселения(2): _________________________________________________

Глава администрации

муниципального образования

Кировской области            ___________________   ______________________

                               (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

                        М.П.

______________________________

(1) В пункте "Сметная стоимость проекта" указывается в  текущих ценах (на

момент проведения и конкурсного отбора).

(2) В случае отсутствия утвержденного нормативного акта указываются сроки

его принятия.