Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                          В министерство государственного

                                              имущества Кировской области

                                              ул. Карла Либкнехта, д. 69,

                                                         г. Киров, 610019

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок					Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
Кадастровый (условный) номер земельного участка:
Адрес (местоположение):
Площадь:
Вид права:
аренда					собственность
Цель использования земельного участка:
индивидуальное жилищное строительство					ведение личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта
садоводство					дачное хозяйство
для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности
Срок предоставления земельного участка:
Полное наименование заявителя (юридическое лицо):
ОГРН:				ИНН:
почтовый адрес:			контактный телефон:			адрес электронной почты:
Ф.И.О. заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
почтовый адрес:			контактный телефон:			адрес электронной почты:
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Документы, прилагаемые к заявлению:								Отметка о наличии
* Кадастровый паспорт испрашиваемого земельного участка либо кадастровая выписка об испрашиваемом земельном участке
* Выписка из ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок и расположенных на нем объектов недвижимого имущества либо уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений
* Выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем
* Выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц)
Нотариально заверенное согласие супруга на приобретение в собственность земельного участка в случае приобретения земельного участка в собственность одним из супругов (для физических лиц)
Решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка, если такое решение принято иным уполномоченным органом
Схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать, а проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок, отсутствует
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись							Дата

Документы, обозначенные символом *, запрашиваются органом, уполномоченным

на  распоряжение  земельными  участками, находящимися  в  государственной

собственности,    посредством      межведомственного      информационного

взаимодействия.