Приложение N 2. Расчет среднедушевого дохода семьи, дающего право на получение ежемесячной денежной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма

                          РАСЧЕТ

   среднедушевого дохода семьи, дающего право на получение

                ежемесячной денежной выплаты

   (заполняется специалистом органа социальной защиты населения)

Среднедушевой доход семьи _______________________________________________

                                  (указывается Ф.И.О заявителя)

за период с "_01_" __января__20___г. по "_31_" __марта__20___г.

составил __________________________________ руб. ______________ коп.

Среднедушевой доход на одного члена семьи составляет ________ рублей.

_______ руб. ________ коп.

Право на получение ежемесячной денежной выплаты имеет не имеет

(ненужное зачеркнуть)

"_____" _________________ 20__г. ________________________

                                    (Ф.И.О. специалиста)

Уведомлен(а) о сроке назначения ежемесячной денежной выплаты с __________

20___ г. по ______________20___г., а также о сроке предоставления доходов

семьи для дальнейшего получения ежемесячной денежной выплаты.

Дата ________      _____________________/____________________/

                  (подпись специалиста) (расшифровка подписи)