Приложение N 4. Заявление о согласовании департаментом развития предпринимательства и торговли Кировской области с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

ГЕРБ

ДЕПАРТАМЕНТ РАЗВИТИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА И ТОРГОВЛИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ				_____________________________ (наименование органа прокуратуры)
ул. Карла Либкнехта, 69, г. Киров обл., 610019 Телефон: 64-96-32 Факс: 64-84-44, 38-12-06 E-mail: utpu@ako.kirov.ru E-mail: business@ako.kirov.ru
	N
На N
О согласовании проверки

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о согласовании департаментом развития предпринимательства 

   и торговли Кировской области с органом прокуратуры проведения

              внеплановой выездной проверки юридического лица

1. В соответствии со статьей 10    Федерального   закона   от  26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора)  и   муниципального

контроля" (Собрание законодательства  Российской   Федерации,   2008 год,

N 52, статья 6249) и статьей 23.2 Федерального   закона   от   22.11.1995

N 171-ФЗ "О  государственном    регулировании   производства   и  оборота

этилового спирта, алкогольной   и   спиртосодержащей    продукции  и   об

ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" просим согласия

на проведение внеплановой выездной проверки в отношении _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование,   адрес   (место    нахождения)   постоянно   действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

   номер записи о государственной регистрации юридического лица,

                 идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего розничную продажу алкогольной продукции по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ

      "О государственном регулировании производства

  и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

    и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции")

3. Дата начала проведения проверки: "____"_______ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки: "____" _______ 20____года.

  (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

     часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

   "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

        при осуществлении государственного контроля (надзора)

                     и муниципального контроля")

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (копия приказа руководителя, заместителя руководителя органа

     государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой

выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием

           для проведения внеплановой проверки)

________________________ _______________ _____________________

(наименование должности)    (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.

Дата и время составления документа: _______________________________