Приложение N 2. Примерная форма заявления для для индивидуального предпринимателя о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

                          Примерная форма

             (для индивидуального предпринимателя)

                                         В департамент лесного хозяйства

                                         Кировской области

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии)

                                         индивидуального предпринимателя)

                                         Данные документа,

                                         удостоверяющего личность

                                         индивидуального предпринимателя

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                            (паспортные данные: серия,

                                             номер, кем и когда выдан)

                                         Адрес места жительства: ________

                                         ________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на выполнение работ по  геологическому   изучению

недр на землях лесного фонда.

Местоположение земель   лесного   фонда,   необходимых   для   выполнения

планируемых работ: ______________________________________________________

________________________________________________________________________.

Площадь земель лесного фонда ___________________________________________.

Обоснование использования лесов _________________________________________

________________________________________________________________________.

Срок выполнения работ: _________________________________________________.

Разрешение на выполнение работ по геологическому изучению недр на  землях

лесного фонда прошу предоставить:

	лично под расписку
	надлежаще уполномоченному лицу под расписку
	путём направления по почте заказным письмом с уведомлением о вручении

Приложение:

1. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий  от

имени заявителя (при необходимости).

2. Документы, подтверждающие необходимость  использования   испрашиваемых

земель лесного фонда (по усмотрению заявителя).

"____"__________________________     ______________________________

             М.П.                     (фамилия, инициалы, подпись)